甘油三酯高很常见，除了导致动脉粥样硬化，增加脑卒中和冠心病风险，较高水平甘油三酯还会引起胰腺炎。

近日，美国心脏协会（AHA）发布的一份科学报告指出，对于非继发性高甘油三酯血症，每日4 g 处方用ω-3脂肪酸制剂能“搞定”。

“通过对17项相关随机对照临床试验进行回顾分析，可见每日4 g任何形式的处方鱼油制剂，都有助于降低高甘油三酯血症，并且可以与他汀类药物安全联用。”报告撰写者表示。

据悉，处方用ω-3脂肪酸制剂有两种形式，一种是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）的合剂，一种是单纯EPA。

报告者指出，由于无头对头比较，这两种不同形式的ω-3脂肪酸制剂孰好孰坏尚不能作出明确推荐。

特别注意的是，这里指的是ω-3脂肪酸制剂处方药，而非随便市售鱼油制品。报告指出，公众不应私自应用非处方鱼油保健品来代替处方制剂。

一则，这些保健品并未经过食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗高甘油三酯血症；二则在2017年AHA相关科学报告就指出，尚缺乏科学研究支持应用ω-3脂肪酸保健品来预防心脏病。

目前，FDA已批准ω-3脂肪酸制剂处方药仅用于治疗极高水平甘油三酯血症（高于500 mg/dl）。

该报告通过分析当前相关临床数据发现：

1.绝大多数高甘油三酯血症（2.26~5.5 mmol/L）患者，应用EPA和DHA合剂或单纯EPA处方制剂均能降低20%~30%甘油三酯水平。

2. 对于甘油三酯在2.26~5.5 mmol/L的患者，应用EPA和DHA合剂不会增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；但甘油三酯水平高于5.65 mmol/L者应用时，LDL-C水平或会增加。

3. 不管联用不联用他汀类药物，ω-3脂肪酸制剂处方药均能有效降低甘油三酯水平。

4. 大样本、随机安慰剂对照试验REDUCE-IT研究表明，单纯EPA制剂联合他汀类药物治疗可降低高甘油三酯血症患者25%的主要心血管事件（包括心脏病发作、脑卒中和心血管死亡）。

在美国，约25%的成人甘油三酯高（高于1.7 mmol/L），而且随着肥胖和糖尿病的流行，高甘油三酯血症有增无减。

我国同样不乐观，阜外医院王增武等代表中国高血压调查研究组公布的最新研究结果显示，在我国≥35岁人群中，高甘油三酯血症较为常见，患病率为14.1%。

除了鱼油处方制剂，规律体育运动、减肥、少吃糖和精米精面、限制烟酒、植物油代替肥肉，都有助于降低高甘油三酯水平。

此外，控制和管理好2型糖尿病、甲状腺功能减退症和肥胖等也有助于控制好甘油三酯水平。

很多鱼富含ω-3脂肪酸，比如鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼和长鳍金枪鱼等，AHA曾建议每周吃两次鱼。

来源：

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志, 2016, 31: 937-953.

[2] American Heart Association Science Advisory: Prescription omega-3 fatty acid medications effectively lower high triglycerides. AHA. August 19, 2019.

[3] 李苏宁，张林峰，王馨，等. 2012~2015 年我国≥35岁人群血脂异常状况调查. 中国循环杂志, 2019, 34: 681-687.

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