近期，《2018男性迟发性性腺功能减退专家共识》（以下简称新版共识）发布。

迟发性性腺功能减退又被称为“男性更年期”，是继发性性腺功能减退中的一种，其特征是男性随着年龄的增长血清睾酮水平下降。

这种疾病对男士健康的影响是全方位的，包括性欲下降、勃起困难、疲劳、易怒、情绪低落、注意力不集中、体力下降、以及睡眠障碍等问题，使患者的生活质量受到严重影响。

研究发现，迟发性性腺功能减退与腹型肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、血脂异常、高血压、骨质疏松、抑郁症等多种疾病存在相关性。

图性激素缺乏程度和症状

之前的共识推荐老年男子雄激素缺乏调查表（ADAM量表）和增龄男性症状评分量表（AMS量表）作为诊断依据。

新版共识则认为，迟发性性腺功能减退的诊断应基于症状（包括性功能障碍症状、体能下降、心血管症状和精神心理症状），同时结合血清睾酮或血清游离睾酮下降来判断，两者相辅相成。

图迟发性性腺功能减退的症状

中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表如下。男士可以逐一对照这十个问题进行判断，对每个问题答“是”或“否”。

评估标准：第1和第7两个问题，即有关性欲和勃起能力的两个问题，如果都回答“是”，或对其他8个问题中的任何3个回答“是”，则可考虑该男子体内有雄激素缺乏的情况，可定为阳性答卷。

中老年男子雄激素缺乏（ADAM）测表

是否有性欲减退？

2. 是否有体能下降？

3. 是否有体力和(或)耐力下降？

4. 是否有身高降低？

5. 是否有生活乐趣降低？

6. 是否有忧伤和(或)脾气不好？

7. 是否有勃起不坚？

8. 体育运动能力最近是否有下降？

9. 餐后是否爱打瞌睡？

10. 最近的工作表现是否不佳？

共识认为，一旦迟发性性腺功能减退诊断明确，应进行补充睾酮治疗。在迟发性性腺功能减退诊断依据不充分但高度可疑时，则可进行试探性的睾酮补充治疗，以达到明确诊断和改善症状的双重目的。

图补充睾酮治疗的获益

按照给药途径，补充睾酮治疗可分为口服、肌肉注射、凝胶或经皮给药、皮下埋植制剂等方式。

新版共识指出，各种制剂的优缺点不同，适合人群各有侧重，需要根据个体化治疗原则进行选择，口服睾酮制剂可能尤其适用于老年迟发性性腺功能减退患者。

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