近年来可穿戴设备蓬勃发展，远程心电居家监测后劲十足。

比如银川市第一人民医院健康管理（体检）中心学者研究发现，可穿戴单导联远程心电监测设备数据采集及传输质量高，可提高心律失常检出率。

如何规范应用远程心电图诊断，为患者提供临床就医指导，平衡医疗获益和风险，亟需对远程心电图诊断进行危险分级。

针对这个问题，近日由64位国内心血管病与心电学领域的专家起草制定的《远程心电图危险分级诊断的中国专家共识》新鲜出炉。

其中远程心电图诊断分为危急、预警和普通3个危险层级：

心电图表现为可导致严重的血流动力学障碍或威胁患者生命的情况时，需要及时干预治疗，心电图危险层级标记为“危急”；

表现异常，有可能会导致病情加重，尚未出现血流动力学异常或威胁患者生命安全的情况时，标记为“预警”；

表现正常或轻微异常，但一般不会对患者造成危急状况时，标记为“普通”。

危急心电图包括疑似急性冠脉综合征心电图改变、快速性心律失常（如心室颤动、心室扑动、室性心动过速、室上性心动过速和心房颤动伴心室预激等）、严重缓慢性心律失常、各种束支阻滞及疑似急性肺栓塞心电图表现。

也包括提示严重电解质紊乱心电图改变（QT间期或QTu间期显著延长、窦室传导、帐篷样T波改变）、Niagara瀑布样T波改变、显性T波电交替、R on T型室性早搏或超短联律间期室性早搏。

预警心电图包括非特异性ST段改变（ST段偏移<0.05 mV，形态改变不具备特异性）伴有相应的临床症状、缓慢性心律失常（窦性心动过缓，平均心室率在35~45 次/min；房性、室性、交界性逸博心律；二度窦房阻滞、二度房室阻滞；2.0 s≤RR间期＜3.0 s）、快速性心律失常（各种类型室上性心动过速、新发房扑或房颤；室性心动过速、宽QRS心动过速(QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，频率≥100次/min但不伴有血流动力学改变；频发早搏（频率≥6次/min）；成对房性、或室性、或交界性早搏）、疑似心肌心包病患心电图改变。

也包括肥厚型心肌病心电图表现、起搏心电图异常、早期复极：下壁或侧壁导联出现明显J波、Brugada波样心电图改变、心室预激波等。

值得注意的是，这份共识仅适用于下列情况：

1. 仅限于10s有效静息远程传输心电图，不包括远程动态心电图、远程长时程实时监测心电图等。

2. 仅适用于12导联及以上导联心电图。

3. 适用于诊断中心医师出具报告，心电人工智能诊断应有人工审核完成。

4．适用于基层医疗单位及居家监测传输的远程心电图。

5．远程心电图危险诊断分级仅针对本次心电图。

6．远程心电图危险诊断分级以标识形式标注于心电图报告中。如为危急心电图，与传输基层医疗单位或居家监测者所预留联系方式即刻报告。

来源：

[1]余新艳，赵晓晔，杨建云，张海澄. 可穿戴单导联远程心电监测设备结合散点图在院外应用的分析. 中国循环杂志, 2021, 36(11): 1096-1100. DOI: 10.3969/j.issn. 1000-3614.2021.11.006.【长按或扫描二维码可见全文】

[2]中国医疗保健国际交流促进会心血管病学分会,中国医药生物技术协会心电学技术分会,全军心血管内科专业委员会,等. 远程心电图危险分级诊断的中国专家共识[J]. 临床心电学杂志,2022,31(6):401-405.

转载： 请标明“中国循环杂志”

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy