阜外医院唐熠达等基于“冠心病医疗结果评价和临床转化研究（China PEACE）”- 前瞻性急性心肌梗死数据库开展的一项研究提示，在急性心梗患者中，合并甲减者发生不良心血管事件的风险明显增加，但合并甲亢者的风险与甲状腺功能正常者相似。

研究者指出，检测甲状腺功能状态可能有助于改善急性心梗患者的危险分级和治疗。

作者表示，甲状腺功能异常发病率高，因此该研究具有重要的临床价值。后续还需要进一步研究来阐明针对甲状腺功能异常的治疗是否能改善这些患者的临床预后。

研究者对甲状腺功能状态不同的急性心梗患者随访1年后发现，合并甲减和甲亢的患者中复合心血管不良事件（全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭）发生率均高于甲状腺功能正常者，分别为30.9%、27.5%、21.3%。

校正传统危险因素后，与甲状腺功能正常者相比，合并甲减的患者发生复合心血管不良事件的风险增加33.7%，而合并甲亢的患者中不良心血管事件风险并未增加。

另外，合并甲减的患者再次血管重建风险增加64.8%，心衰风险增加38.2%。

作者推测，甲减导致急性心梗患者预后差的可能原因包括：甲状腺激素水平降低导致心肌细胞基因表达发生变化，增加心梗面积，延缓心肌损伤的恢复，加重梗死后心室重构，恶化左心室功能，尤其是舒张功能；另外，甲状腺功能减退通常伴血脂异常，并与动脉粥样硬化和高血压密切相关。

该研究纳入2 569例急性心梗患者，其中甲状腺功能正常的患者2 036例，合并甲减和甲亢的患者分别有431例和102例。

来源：陈静，王文尧，王思远，等.甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者预后的影响. 中国循环杂志, 2019, 34: 461-466.

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