自发性冠脉夹层在临床相对少见，阜外医院乔树宾、高晓津、许浩博等通过分析该院13年资料发现，这类患者常以急性冠状动脉综合征起病，多数可药物保守治疗。

研究显示，2004~2017年有58例诊断为冠脉夹层，其中自发性冠脉夹层有24例（41.3%）。

这些自发性冠脉夹层患者年龄较轻，平均年龄48.1岁，女性 8 例（33.3%），有75%以急性冠脉综合征起病。

冠脉造影共发现 28 处夹层病变，病变类型均为1型，15处（53.6%）病变累及右冠状动脉，4 例（16.7%）患者合并多支冠状动脉夹层。

TIMI血流3级 22 处（78.6%）病变血管中有6处行血运重建治疗，而TIMI血流小于3级的6处病变中有4处行血运重建治疗。

初始血运重建策略为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者 6 例（25.0%），冠状动脉旁路移植术和溶栓治疗均为 2 例（8.3%），余 14 例（58.3%）患者给予药物保守治疗。

21例患者中位随访 31个月期间，发生1 例（4.2%，脑梗死）主要不良心脑血管事件。

国外研究显示，自发性冠脉夹层患者多为女性，但该研究中女性占33.3%，研究者推测可能与东亚人种有关。此外，中青年女性发生胸痛往往会认为不是急性冠脉综合征，也与女性比例低有关。

此外，该研究中有11例患者有陈旧性心梗，提示部分患者在就诊前已发生心血管事件，但未引起重视。

24例自发性冠状动脉夹层患者，8例合并高血压，8例合并冠脉粥样硬化，平均低密度脂蛋白胆固醇水平为（2.2±0.9）mmol/L。

来源：许浩博，高晓津，郭超，等.自发性冠状动脉夹层临床特点分析. 中国循环杂志, 2019,34: 557-562.

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