近期，渥太华医院研究者在《循环》杂志上发表研究表明，依据加拿大晕厥危险评分(CSRS)，低危患者在急诊室呆两小时后可回家，如果没有发现危险情况，中-高危患者可以在六小时后回家。

该团队建立的加拿大晕厥危险评分（CSRS）是用来帮助急诊医师识别高危的晕厥患者。

注：用于在急诊科处置后30天内确定有严重不良事件风险的晕厥患者。*因处于高温、拥挤的地方、长时间站立、恐惧、情绪或疼痛而触发。^†包括冠状动脉或瓣膜性心脏病、心肌病、充血性心力衰竭和非窦性心律。^‡包括从分诊到急诊处理的血压值。§校正后预期风险。

图 加拿大晕厥风险评分

低危为30天内发生心律失常的风险为0.4%，中危为30天内发生心律失常的风险为8.7%，高危为30天内发生心律失常的风险为25.3%。

对加拿大6个急诊室的5581例晕厥患者随访30天， 207例（3.7%）出现心律失常。

根据CSRS评分，5581例晕厥患者中，有74%（4123例）为低危，19%为中危，7%为高危。

研究小组发现，对于低风险患者，一半的心律失常发生到达急诊室的前两小时内，而中风险和高风险患者在6小时内。

在这些临界点后，低危、中危和高危患者的剩余风险为0.2%、5.0%和18.1%。

总体来看，在中危和高危患者中，92%的心律失常是在15天内发生。

低风险组无室性心律失常或不明原因死亡，中风险组发生0.9%，高危组发生6.3%（P<0.0001）。

因此，对于低风险患者可在两小时后回家即可，且无需进一步监测心律。对于中-高危患者，监测6个小时后，医生根据是否有危险情况发生决定是否让他们住院。

研究小组建议，在离开急诊室时开始，中-高危患者最好能在家中进行15天的心律监测。

来源：Venkatesh T, et al. Duration of electrocardiographic monitoring of emergency department patients with syncope. Circulation. Originally published 21 Jan 2019.

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