解放军总医院王玉堂等发表研究显示，对于高龄高危心绞痛患者，尤其是不稳定心绞痛患者，积极的血运重建治疗效果优于药物治疗。

研究者认为，虽然有研究证实对于稳定型心绞痛患者，PCI并不优于药物治疗，但临床上心绞痛患者的临床特征比较多样，对于一些高龄、高危的患者尚不能下定论。

本研究中的241例老年男性高危心绞痛患者，冠脉造影证实存在多支血管病变（包括左主干病变），>75岁患者占60%。

其中98例患者只在接受了药物治疗，143例患者在接受药物治疗的基础上还接受了血运重建治疗。ST段抬高的心肌梗死患者在接受血运重建组中的比例高于药物治疗组。

随访6.5年的结果显示，药物治疗患者的心血管死亡率为14.3%，显著高于血运重建的患者7.0%，但是两组患者的主要不良心血管事件发生率相当（29.6% vs 27.3%）。

来源：TaoT, Wang H, Wang SX, et al. Long-term outcomes of high-risk elderly male patients with multivessel coronary disease: optimal medical therapy versus revascularization. J Geriatr Cardiol. 2016, 13:152-157.

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