与一般人群相比，糖尿病患者的早死和心血管病发生风险均较高。但糖友们不要慌，这种超额风险是有办法降低或消除的。

近日发表在新英格兰医学杂志（NEJM）上的一项研究表明，2型糖尿病患者如能控制好5个危险因素，早死和心血管病发生风险可基本达到一般人群水平。

该研究显示，2型糖尿病患者如果将5个危险因素控制在目标范围，死亡风险仅略高于一般人群，而心肌梗死和脑卒中发生风险与一般人群相差无几。

这5个危险因素控制在目标范围是指：糖化血红蛋白水平<7.0%、低密度脂蛋白胆固醇水平<2.5 mmol/L、无蛋白尿、不吸烟、血压<140/80 mmHg。

然而，如果这5个危险因素都未达到目标范围，那么2型糖尿病患者心脏病发作、心衰和脑卒中的发生风险是一般人群的10倍左右，早死风险也增加4倍。

研究者还发现，对于2型糖尿病患者，血糖控制不佳（糖化血红蛋白水平超出目标水平）是脑卒中和急性心肌梗死的最强预测因子，而吸烟则是早死的最强预测因素。

不过，2型糖尿病患者的心衰风险较高，即便上述5个危险因素控制在目标范围，发生心衰的风险仍比一般人群高45%，尤其是55岁以下相对年轻的患者。

这说明，相对年轻的2型糖尿病患者尤其要注意控制危险因素，以降低并发症发生风险。

这项研究利用瑞典国家糖尿病注册登记数据库，纳入27万余例2型糖尿病患者和135万余例对照受试者，中位随访时间为5.7年。

来源：Aidin Rawshani, et al. Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2018; 379:633-644

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