肺栓塞较为常见，但漏诊误诊率较高，对在心内科就诊的疑似肺栓塞的冠心病患者，如何既能明确诊断，又能节省患者费用且减少其X辐射剂量？

近期武汉亚洲心脏病医院鲁锦国、杨遇春等进行的研究发现，冠状动脉计算机断层摄影术（CTCA）有助于诊断冠心病的同时，基本明确诊断肺栓塞。

研究者发现，在403例疑诊肺栓塞者中有64.8%的人经64 层计算机断层摄影术肺动脉造影（CTPA）检查确诊为肺栓塞。而在确诊肺栓塞的患者中，93.9%的患者于CTCA扫描区域中可见血栓征象，余者6.1%肺栓塞患者均为小面积肺栓塞，且血栓仅位于两上肺动脉。

此外，所有疑似肺栓塞患者主要表现为胸闷、心悸、胸痛及晕厥。而肺栓塞组中女性、心悸患者比例显著要高，但胸痛者较少；此外晕厥和胸闷者比例也稍高。

研究者指出，鉴于肺栓塞患者临床表现与心血管病的相似性，对呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥的患者，需同时诊断有无冠心病及肺栓塞。

该研究共纳入403例疑诊肺栓塞住院患者，通过CTPA检查后，有261例确诊为肺栓塞。研究者就此对患者特点和CTPA血栓分布特点等进行了研究。

来源： 杨遇春, 鲁锦国, 尚健慧, 等. 冠状动脉计算机断层摄影术对疑似肺栓塞的诊断价值. 中国循环杂志, 2016, 31: 337-340.

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