5月19日，JAMA子刊发表的一项基于SPRINT研究的新分析表明，与标准降压（收缩压目标值<140 mmHg）相比，强化降压（收缩压目标值<120 mmHg）可降低轻度认知功能障碍和痴呆的复合终点事件发生风险，且基线风险较高的患者获益更大。

作者指出，该研究结果强调，应优先考虑对认知功能障碍风险较高的患者进行强化降压。同时，该研究结果与“高血压治疗在老年患者中价值有限”这一观点相反。

研究者从SPRINT研究中纳入7918例年龄≥50岁、高心血管风险但无糖尿病、中风、痴呆病史的受试者，其中强化降压组3989例，标准降压组3929例。

中位随访4.13年期间，两组分别有765例和828例出现轻度认知功能障碍或痴呆。

分析显示，年龄较大（每增加1个标准差，风险增加87%）、有医疗保险（每增加1个标准差，风险增加42%）和基线血清肌酐水平较高（每增加1个标准差，风险增加24%）的患者，轻度认知功能障碍或痴呆发生风险较高。

基线认知功能较好（每增加1个标准差，风险降低57%）和处于有效就业状态（每增加1个标准差，风险降低56%）的患者发生上述复合终点事件的风险较低。

进一步分析显示，基线风险较高的患者从强化降压治疗中的获益更大，即可能的痴呆或遗忘型轻度认知功能障碍绝对风险降低更大。

来源：Identifying Patients for Intensive Blood Pressure Treatment Based on Cognitive Benefit: A Secondary Analysis of the SPRINT Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open, 2023, 6(5): e2314443.

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