传统起搏器和电极导线核磁共振成像检查时的强磁场中会出现诸如发热、异常感知和起搏等现象，严重时可致电极头端发热、灼烧心肌导致穿孔，或使起搏感知异常导致恶性心律失常，甚至导致死亡。

因此，美国食品药品监督管理局（FDA）认为，植入传统起搏器或除颤器的患者不适合做核磁共振成像（MRI）检查。

然而，昨日在线发表在《新英格兰医学杂志》上的一项前瞻性、非随机研究表明，植入传统起搏器或除颤器的患者接受MRI检查后，长期随访并未发生明显的不良事件。

该研究纳入1509例患者，其中58%安装了起搏器，42%安装除颤器。所有患者一共接受了2103次MRI检查。

长期随访过程中，9例患者（0.4%）出现设备复位至备份模式，但其中8人仅暂时出现此现象，1例起搏器电池寿命不足1个月的患者因复位导致难以程控的心室抑制型起搏，此后更换了设备。

MRI检查后设备参数立即出现的最显著变化为P波振幅降低，发生率为1%。长期随访过程中，最常见的设备参数变化有：P波振幅降低（4%）、心房自动阈值增加（4%）、右心室自动阈值增加（4%）、左心室自动阈值增加（3%）。

研究者指出，上述所有设备参数变化均无明显临床意义，无需修改或重设设备参数。

当然，随着医学科技的进步，起搏器等心脏设备也不断更新换代，现在已经有了核磁兼容型起搏器，植入这种新型起搏器的患者可更安全接受MRI检查。

来源：Nazarian S, et al. Safety of Magnetic Resonance Imaging in Patients with Cardiac Devices. N Engl J Med,2017, 377: 2555-2564.

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