直立性低血压是一种血压调节异常的表现，即在快速站立后出现头晕、黑曚甚至晕厥等现象，这在老年人群中尤为常见。

近日，美国心脏协会杂志发表研究称，对于老年人，站起来时血压迅速下降提示身体虚弱和易跌倒。

直立性低血压定义为，站立后3分钟内收缩压下降20 mmHg或舒张压下降10 mmHg。

而该研究发现，相比于血压下降幅度，站立后血压下降速度（用血压下降率表示）与虚弱和易跌倒的关系更密切。

研究纳入168名就诊于老年门诊的老年患者，平均年龄81岁。

患者在躺下5分钟，然后站起来3分钟，在这8分钟内进行连续血压监测。

研究发现，收缩压快速下降与患者的行走能力、尿失禁、认知功能和日常生活活动和去年跌倒的次数关系最密切。

研究者分析，收缩压快速下降提示心脏输出量的暂时减少和脑灌注不足。

此外，舒张压下降幅度与虚弱指标的相关性强于收缩压下降幅度，说明舒张压在维持脑灌注最低水平方面发挥了一定作用。

舒张压下降幅度与体重减轻、疲劳、身体不活动、步行速度和握力的关系最密切。

研究者认为，血压下降率可用于预测与直立血压下降相关的虚弱和跌倒，并评估直立性低血压治疗的疗效。

研究者建议临床医生可采用研究中的方法：躺下5分钟，然后站起来并保持3分钟，持续8分钟血压监测，计算血压下降率以识别高危患者，这项检查应成为老年门诊的常规检查。

同时建议老年人如果站起来时感觉不舒服，或者过去摔过一跤，那么就应该就医进行这项检测。

来源：Arjen Mol, et al.Blood Pressure Drop Rate After Standing Up Is Associated With Frailty and Number of Falls in Geriatric Outpatients. J Am Heart Assoc,2020,9: e014688.

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