有人说，人生下半场，别让健康问题辜负了上半场的努力。哪些人会被辜负，结局如何？

近期阜外医院赵连成、周龙等应用美国心脏协会（AHA）制定的七项理想心血管健康指标对近千国人量度了其20多年后的转归。

AHA的这七项健康指标包括：维持健康血压、控制胆固醇、降低血糖、加强体力活动、饮食健康、维持正常体重、戒烟。这七项指标又称“生命七法则”。

结果显示，拥有上述健康指标越多的人，其20多年后心血管病、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和脑卒中的发病率以及心血管病死亡率和全因死亡率越低。

拥有以上4~7个指标的人，要比有0~2个指标的人，随访20余年后全因死亡风险降低了54%。

相较于拥有0~2个指标的人，那些有以上3个指标和4~7个指标的人，其心血管病风险降低了41%和76%。

图1 938例受试者中位随访20.3年心血管病、动脉粥样硬化性心血管疾病、脑卒中、冠心病等的发生率和心血管死亡及全因死亡的Kaplan-Meier生存曲线

哪些人拥有更多上述七项指标？研究表明，多是年轻人、女士、南方人以及家住乡村的人。而且理想心血管健康指标多的人，多爱吃鱼，口味清淡。

研究还显示，这近千人，拥有4~7项理想心血管健康指标的人最多，占57.7%，拥有0~2个指标的人最少，占16.5%。

在七项指标中的四项行为健康指标，即加强体力活动、饮食健康、维持正常体重、戒烟中，维持正常体重的人最多见（77%），而饮食健康在人群中做得最差，仅6.3%的人饮食“达标”。

饮食健康中谷物、蔬果、鱼类、低钠以及少喝含糖饮料中5项子指标中，未能保持低钠饮食和蔬果摄入不足这两项最为突出。仅7.1%的人摄入钠达标（<1500 mg/d），9.4%蔬果摄入足量（≥500g/d）。

戒烟和加强体力活动也有所不足，其中50.9%的人远离了烟草，8.6%的人体育锻炼合格。

在血压、血脂、血糖方面，拥有理想血压者为54.8%，理想总胆固醇水平者为74.7%，理想空腹血糖者较多达92.6%。

就这样日子翻到差不多20余年后，近千人共发生68例心血管事件，包括51例ASCVD，56例脑卒中和15例冠心病；还发生139例全因死亡，其中包括29例心血管疾病死亡。

研究者指出，这项研究与之前研究结果基本相似，进一步证实七项心血管健康指标有益于促进心血管健康，并降低心血管死亡率和全因死亡率，但不同的是目前这项研究揭露出国人维护心血管健康的短板，应该针对其中七项指标不足之处加强改善防控心血管病，比如促进限盐、增加水果蔬菜摄入等。

这项研究的数据来自于中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究。其中基线调查进行于1983-1984年，最终纳入938位35~59岁城乡居民（男性465人），随访至2005年。

来源：Zhou L, Zhao L, Wu Y, et al. Ideal cardiovascular health metrics and its association with 20-year cardiovascular morbidity and mortality in a Chinese population. J Epidemiol Community Health. 2018 Apr 13. pii: jech-2017-210396. doi: 10.1136/jech-2017-210396.

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