近期，北京大学人民医院纪立农教授等发表的China DIA-LEAD研究结果表明，在2型糖尿病患者中，女士如果有代谢综合征除了高血糖，还伴有高血压、高甘油三脂血症或肥胖（高体重）等情况，更容易出现下肢动脉病变，但男士中无此现象。

研究者指出，既往研究发现，代谢综合征患者中炎症生物标志物水平升高，这些患者出现下肢动脉病变可能与动脉粥样硬化斑块内的炎症标志物有关。

为什么代谢综合征仅影响女性患者的下肢动脉病变风险，而不影响男士？作者指出，具体机制尚不清楚，但可能与激素水平的不同有关。

在相对年轻时，女士中雌激素和其他性激素有保护血管的作用，从而降低动脉粥样硬化风险，但随着年龄增大，雌激素成了血管疾病的危险因素。

另外，有研究报道，存在下肢动脉病变的女士年龄相对较大。

该研究是一项全国性的多中心横断面研究，从30家医院纳入8374例年龄≥40岁的2型糖尿病患者，通过检测踝臂指数来诊断下肢动脉病变。踝臂指数如果≤0.9，就考虑下肢动脉病变。

结果显示，21.6%存在下肢动脉病变，近10%有代谢综合征，其中女士占56%。

多因素模型分析显示，总体上，合并代谢综合征的患者出现下肢动脉病变的风险比不合并代谢综合征者增加了22%。但按性别区分后，女士和男士中情况大不同。

与没有代谢综合征的女士相比，有代谢综合征的女士出现下肢动脉病变的风险增加33%。但有代谢综合征的男士中下肢动脉病变的风险并未显著增加。

来源：Chen Q, et al. ex-influenced association of metabolic syndrome with lower extremity arterial disease in type 2 diabetes. J Diabetes Complications. Available online 18 January 2020

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