在近日召开的美国国家脂质协会（NLA）科学会议上，来自美国康涅狄格大学的血脂专家Beth A. Taylor指出，根据近期发布的美国运动指南和心血管病预防指南，医疗人员要着重建议血脂异常患者加强运动，以降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇水平。

Taylor表示，2013年美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）发布了生活方式管理降低心血管风险的指南，强调以生活方式作为血脂代谢异常患者的心血管病治疗基石，建议成年人积极进行有氧运动，每周3~4次，每次40分钟左右，以降低“坏胆固醇”和非高密度脂蛋白胆固醇水平。

有氧运动可降低“坏胆固醇”

为什么推荐有氧运动呢？因为证据显示，有氧运动可将“坏胆固醇”水平降低3~6 mg/dl，但对“好胆固醇”—高密度脂蛋白胆固醇水平无明显影响。

同时，该指南也强调，参与每周平均三次、至少24周的阻抗训练后，“坏胆固醇”水平可降低6~9 mg/dl，“好胆固醇”水平没有变化。

中国成人血脂异常防治指南也强调了运动的益处。

运动强度，而非运动时间决定了“好胆固醇”

2007年发表在JAMA上的一项meta分析显示，运动可将“好胆固醇”水平升高2.5 mg/dl，这可将心血管病风险降低5%~7%。

而且，如果每天运动的时间越长，“好胆固醇”水平改善更显著。在肥胖和高胆固醇血症患者中，运动效果相对较差。

2015年发表在美国心脏协会杂志上的另一项meta分析得出了类似的结果，但研究者发现，运动强度而非运动时间决定“好胆固醇”水平的升高幅度。

而且，肥胖人群从运动中的获益更大。

Taylor表示，如果设定了能量消耗、运动时间等方面的阈值，有氧运动在升高“好胆固醇”水平方面似乎是有效的。

但这些阈值在临床指南中很少提及，因此指南中也较少提及运动对“好胆固醇”水平的影响。

从2015年起，NLA指南中开始提及，通过运动来提高“好胆固醇”水平，且建议加大运动量。

任何运动都有效

2018年美国发布的运动指南指出，单次运动在降压、缓解焦虑以及改善睡眠、胰岛素抵抗和认知等多方面都有急性效应。并推荐每周150~300分钟中等强度运动。

2019年美国心血管病一级预防指南强烈建议，成年人每周至少150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动。

Taylor指出，即便每周达不到150分钟的运动量，坚持较少的运动也会对心血管病和血脂代谢异常有巨大的改善作用。

医生在给血脂异常患者开运动处方时，要告知运动频率、强度、时间、类型、总量、持续性的重要性。

美国运动医学会公布的指南建议，血脂异常患者每天进行中等强度运动30~60分钟，每周至少5天。

Taylor强调，所有的指南都指出，运动并不会对所有人产生期望中的影响，但运动咨询以及哪怕坚持最小量的运动，对于降低心血管病风险都非常重要。

来源：

1、Healio网站

2、中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.中国循环杂志, 2016, 31: 937-953.

转载：请标明“中国循环杂志”

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