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既往证据显示，甲状腺功能减退是血脂异常的危险因素，而血脂异常是否会影响甲状腺功能的变化尚不知晓。近日，一项发表于THYROID期刊的韩国队列研究发现，血脂异常是女性发生甲状腺功能减退的独立危险因素。

研究者对一项纵向队列研究的数据进行了回顾性分析，研究对象为接受过医学检查和≥4次甲状腺功能生化评估的韩国成年人。

主要研究结局是甲状腺功能减退（促甲状腺素[TSH]＞4.2 mU/L），次要研究结局是严重亚临床甲状腺功能减退（SCH；TSH≥10.0 mU/L，游离甲状腺素[fT4]水平正常）或临床甲状腺功能减退（OH；总三碘甲状腺原氨酸＜80 ng/dL和/或fT4＜0.93 ng/dL，TSH升高）。使用Kaplan-Meier曲线、log-rank检验和Cox比例风险回归模型评估基线血脂异常状态与随后发生甲状腺功能减退的相关性。按性别、年龄（＜40岁和≥40岁）和体质指数（BMI；＜23、23-25和≥25 kg/m^2）进行亚组分析。

血脂异常：女性甲减的独立危险因素

本项研究共纳入1665名参与者，中位随访时间61.0个月，24.3%（404/1665）的患者出现甲状腺功能减退，其中36人（2.1%）患有严重SCH或OH。排除末次随访时首次TSH水平异常的患者，44.5%（126/283）的甲状腺功能减退患者TSH自发恢复正常。

多变量分析显示，基线时血脂异常与女性甲状腺功能减退的发生独立相关（校正后的危险比[HR]=2.05[1.31-3.19]，p=0.002），在男性中未发现明显关联（校正后的危险比[HR]=1.00[0.77-1.30]，p=0.991）。

超重/肥胖女性面临更高风险

在女性中，基线时血脂异常与严重SCH或OH的发展相关（调整后HR=5.33 [1.41-20.12]，p=0.014）。女性年龄、BMI与甲减风险的相关性如下：

➤年龄<40岁，校正后HR=2.90（1.34-6.26，p=0.007）;

➤年龄≥40岁，校正后HR=1.85（1.08-3.14，p=0.023）;

➤BMI < 23kg/m^2，调整HR=1.68（0.82-3.43，p=0.151）;

➤BMI 23-25kg/m^2，调整HR=2.17（0.93-5.07，p=0.071）;

➤BMI≥25kg/m^2，调整HR=2.82（1.16-6.86，p=0.022）。

本文小结

在本队列研究中，血脂异常与女性甲状腺功能减退有关，未来需要更多研究予以证实。

医脉通编译整理自：Kim， Hye In，Kim， Tae Hyuk，Kim， Hosu，et al. Dyslipidemia Is a Risk Factor for Hypothyroidism in Women: A Longitudinal Cohort Study from South Korea.Thyroid. doi: 10.1089/thy.2022.0216