近期，中日友好医院、中国工程院院士王辰等撰文指出，近十年内，国内在推进肺静脉血栓性疾病（VTE）防治工作中主要贯穿了三条主线：一是提高意识，即通过宣传和社会健康教育，提高医务界乃至全社会对VTE的认识与认知，对高危患者应当强化积极的预防观念；二是规范诊治，即通过出台指南，举办各种各样规范化诊治培训班推广VTE的规范诊治；三是深化研究；通过深化流行病学、临床、基础等一系列的研究，获得我国VTE发病学、诊断、治疗、预防的基线资料。

王辰表示，三条主线极大推动了我国VTE的防治工作，但仍需不断深化。同时我们应该与时俱进，考虑增加新的方略。要在提高意识、规范诊治、深化研究三步走的战略基础上，进一步构建医院内的防治体系，完善国内的网络体系；同时在行政、业务、质量控制等层面全方位加强管理。这将成为完善VTE院内防治的“全套解决方案”。

新的方略主要应包括两个方面：（1）构建防治体系：即在拥有整个技术方法的基础上，针对医院个性化的医疗团队和个性化的管理方法进行整体推动。这个体系应该包括院内和院际两个方面。（2）加强管理：目的是把现在制定的政策转化成为医院和社会的行动，把新的观念与卫生政策的推行、医院管理制度的落实状态结合起来。

关于体系建设，王辰认为，首先要在医院成立VTE防治专家委员会，建立全方位的VTE防治体系，其中应该涵盖多个学科，包括高风险科室（包括肿瘤科、心脏科、血液科、妇产科、骨科、普通外科、血管外科、老年医学科等）、诊断相关科室（包括放射科、介入科、核医学科、超声科、检验科、病理科等）、治疗相关科室（包括呼吸科、心脏科、血液科、药剂科等）以及管理部门等。

“在诊断方面，强调影像学技术操作的规范性”，王辰指出，“同时也强调影像学读片的规范性和一致性；检验科医生也应在监测方面建立一整套规范的技术方法和质量控制体系。临床相关科室则应该努力寻找合理的诊断路径，以避免VTE的过度诊断和延误诊断。

国际新近的指南越来越关注VTE的规范管理问题。王辰表示，体系的建立可能并不困难，但对体系的维持、实施、运转和评价则需细致的管理。需在医院内建立管理委员会，监督、管理VTE防治措施的实施，包括医院内临床、护理及医政管理等不同层面。

王辰认为，VTE防治应该作为疾病综合管理的重要组成部分。另外，要在VTE高危科室配备并完善VTE防治相关技术与设备。VTE防治网络体系的建立是构建体系的又一个非常重要的方面。而组织协作研究可在更高层面完善VTE管理。

来源：翟振国，王辰．建立和完善医院内静脉血栓栓塞症的防治管理体系．中华医学杂志，2015, 95: 2417.

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