引言：莫贪杯中物！

2023年6月8日，国际医学杂志《自然医学》（NATURE MEDICINE，IF：87.241）发表了一篇题为《中国男性饮酒与200多种疾病的风险》的研究报告，全面评估了饮酒与疾病风险之间关系，共纳入超过50万中国成年人群，随访约12年。研究发现：

➤饮酒会显著增加包括糖尿病、痛风、卒中、白内障、癌症在内的61种疾病风险。

➤相较之前世界卫生组织认定的28种疾病，本项研究增加了33种。

➤对于大部分疾病，观察到了疾病风险与饮酒呈现明显的“剂量-反应”相关性，即饮酒量越大、越频繁，疾病风险越高。

➤随着戒酒时间的延长，相关风险逐步降低。

59%到85%，“酒精风暴”席卷全球！

饮酒，每年在全球造成约300多万人死亡，是多种疾病的危险因素。值得注意的是，自1990年代以来，低收入和中等收入国家的酒精消费量有所增加。同样，中国成年男性报告过去一年饮酒的比例从1990年的59%快速增加到2017年的85%。

既往，纳入西方人群的流行病学研究报告了饮酒对多种疾病的危害，包括癌症、肝硬化、心血管疾病（CVD）和传染病等。然而，由于疾病模式和饮酒方式的显著差异，在西方人群中开展的研究可能不适用于中国人群。

为此，利用由牛津大学、北京大学和中国医学科学院共同组建的中国嘉道理生物库（CKB）中的数据，研究人员在中国人群中调查了饮酒与207种疾病的关系，共纳入了2004~2008年间超过512000名成年人（41%为男性）受试者。

糖尿病、痛风、白内障……饮酒或增加61种疾病风险！

在基线调查中，33%的男性报告经常饮酒，平均饮酒量为286克/周，主要喝烈酒。与适度饮酒者（约140克/周）相比，重度饮酒者更可能来自农村，受教育程度相对较低，有着更多的不健康生活方式因素（如吸烟和不经常摄入新鲜水果），平均血压较高，饮酒史较长。

在平均12.1年的随访中，134641名男性（44027名饮酒者）和198430名女性（4420名饮酒者，至少经历过一次住院事件或死亡。根据两项独立分析，在男性中，饮酒与61种疾病风险增加显著相关：

➤其中包括WHO已经认定的28种疾病，如肺结核、喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、唇癌、口腔癌、咽癌、糖尿病、癫痫、高血压病、脑血管病、慢性缺血性心脏病、心肌病、肺炎、酒精性肝病、肝硬化、胰腺炎等。

这28种疾病中有22种表现出与酒精摄入显著的“剂量-反应”相关性。每周饮酒280g总体疾病风险增加22%，风险增加范围从肺炎的12%到食道癌症的97%不等。

➤其他33种与男性饮酒呈显著正相关的疾病包括肺癌、胃癌、白内障、六种消化系统疾病（如胃食管反流病和胃溃疡）、三种肌肉骨骼疾病、痛风、三种骨折类型、精神和行为异常以及循环系统疾病等。

这33种疾病中有22种表现出显著的“剂量-反应”相关性。每周饮酒280g，总体疾病风险增加12%（HR 1.12），具体而言，疾病风险增加从肺癌的16%到紫癜/其他出血性疾病的94%。

此外需要注意的是，每日饮酒受试者相比非每日饮酒者，酒精相关癌症和肝硬化风险增加约30%~40%；而间歇性大量饮酒者糖尿病风险增加约23%，缺血性心脏病风险增加约11%；空腹饮酒相比随餐饮酒，肝硬化风险高出49%。在男性中，随着饮酒时间的延长，所有主要酒精相关疾病的风险均较高。长期饮酒者的全因住院次数高于偶尔饮酒者，尤其是癌症住院次数。

图1 饮酒与疾病的总体发病率

本文小结

本研究表明，饮酒对于中国男性有着很大的危害，饮酒者将面临广泛的疾病风险——饮酒与61种疾病的高风险显著相关，包括33种世界卫生组织之前未报告与酒精相关的疾病，以及因任何原因住院的高风险。这些观察结果强调了在中国减少酒精摄入作为公共卫生优先事项的重要性。

参考资料：Im, P.K., Wright, N., Yang, L. et al. Alcohol consumption and risks of more than 200 diseases in Chinese men. Nat Med （2023）. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02383-8