目前，中国冠心病的发病率和行介入治疗的数量逐年增加，其中合并缺血性脑卒中或外周动脉疾病的患者占很大的比例。

阜外医院朱成刚、王昊等研究发现，这类患者PCI 后远期预后较差，其中冠状动脉完全血运重建患者可能受益更多。

研究连续纳入2013 年1 月至12 月于中国医学科学院阜外医院行PCI 的冠心病患者10 287 例。

根据患者是否合并多血管疾病分为两组：多血管病组（n =1 583）和非多血管病组（n =8 704）。

本研究结果发现合并多血管疾病是PCI 后MACCE、全因死亡、脑卒中及支架内血栓形成的独立危险因素。

本研究中，多血管病组患者基线危险因素明显增多，这可能使得这部分患者PCI 后心脑血管事件增加。

虽然多血管病组患者存在更多的危险因素和更多的合并症，但β受体阻滞剂和他汀类药物在两组中的使用并没有差别。

另外，研究还发现，多血管病组患者冠状动脉病变更加复杂，而完全血运重建比例明显低于非多血管病组。

中位随访29（1~34）个月期间，多血管病组患者MACCE（15.0% vs 11.6%），全因死亡（2.5% vs 1.2%），新发脑卒中（3.2% vs1.4%）和支架内血栓形成（1.8% vs 0.8%）的发生率显著高于非多血管病组。

在多血管病组患者中，完全血运重建（术后SYNTAX 评分=0 分）的患者较非完全血运重建（术后SYNTAX 评分>0 分）的患者MACCE 发生率低（13.1% vs 16.5%，P =0.045）

同时，PCI 后剩余SYNTAX 评分是事件增加的独立危险因素。

因此，研究者表示，更加强化的药物治疗和更加积极的介入策略或许会对这部分患者的远期预后带来获益。

来源：王昊，朱成刚，宁晓晖，等. 合并多血管疾病冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗长期预后的研究.中国循环杂志，2019,34:866.

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