在美国心脏协会（AHA）2022年年会上，美国杜兰大学何江报告了中国农村高血压控制（CRHCP）研究3年随访结果：

中国由乡村医生进行的高血压管理，在3年内降低了31%的主要复合终点事件风险。

研究在3个省326个村入选了33995名>40岁高血压患者，干预组17407人，常规治疗组16588人，平均年龄63岁，约1/3自述有心血管病病史。主要终点为包括心梗、脑卒中、心衰及心血管死亡的复合终点。

在干预组中，受过培训的乡村医生在基层医生的监督下，根据标准方案启动抗高血压药物治疗。乡村医生还对家庭血压监测、生活方式改变和服药依从性进行了健康指导。

接受干预治疗的患者组，平均收缩压从157 mmHg降低到126.1 mmHg，平均舒张压从从87.9 mmHg降低到73.1 mmHg。

对照组收缩压从155.4 mmHg降低到146.7 mmHg，舒张压从87.2 mmHg降低到82.3 mmHg。

何江指出，将血压降低在130/80 mmHg以下，不论是中老年高血压患者，还是高危或非高危患者，都是“可行的，且有利于降低心血管病风险”。

3年随访结果还显示，干预组主要终点事件的发生率为1.98%，对照组为2.85%（HR=0.69）。干预组脑卒中降低了33%，心衰降低了39%，心血管死亡降低了24%，全因死亡减降低15%。

研究还发现，不同年龄、性别、教育程度、基线降压药物使用情况等亚组主要终点事件结果与上述一致。

来自印度的大会讨论者Dorairaj Prabhakaran称，以中国创新性给社区卫生人员赋能，干预组较对照组主要终点事件绝对风险降低了近1%，这一效应是巨大的，值得高血压负担沉重的低收入和中等收入国家借鉴。

但他也表示，目前尚不清楚其他国家的医保系统也适合该模式，需要在中国之外进行类似研究，并评估成本和效益。

来源：China Rural Intervention Still Reaping BP Control Wins at 3 Years. TCTMD. NOVEMBER 09, 2022

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