近期北京大学第三医院凌云鹏等报告，对于多支血管病变患者，“分站式”杂交安全有效，尤其适合用于左前降支严重病变无法接受介入，而右冠脉主干和（或）回旋支等左前降支可行介入的冠脉多支病变患者。

研究者介绍说，对于罪犯血管为非前降支的急性冠状动脉综合征患者，先行开通犯罪血管，然后择期行小切口搭桥手术；除此情况之外，则先行小切口搭桥再行介入的流程更加合理。

在这项研究中，所有73例多支病变患者均采用先搭桥后介入的手术方案，二者间隔时间为5天，整个杂交手术过程顺利，无死亡。

在平均随访25个月时，73例患者中有5例发生主要不良心脑血管事件，死亡1例，再发心肌缺血3例，需要接受搭桥或介入者1例（1.4%，因支架再狭窄，再次置入支架）。

研究者指出，“分站式”杂交具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点，而且只要做到规范化管理和合理使用抗血小板药物，对于没有杂交室的医院，也能通过“分站式”杂交有效安全治疗合并左前降支病变的多支病变冠心病，比较符合我国国情。

该研究共纳入接受73例择期行“分站式”杂交冠脉血运重建术患者，其中50例为男性，平均年龄为61岁。受试者均伴有包括左前降支在内的多支病变。

来源：吴松，凌云鹏，傅元豪，等. “分站式”杂交冠状动脉血运重建术治疗73 例冠状动脉多支血管病变临床中期随访结果分析. 中国循环杂志, 2017, 32: 17-20.

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