“No pain, no gain”常被译为“一分耕耘，一分收获”，对于下肢动脉疾病患者来说，直译为“走路不疼，没有疗效”或许更为贴切。

7月27日，美国一项随机对照研究的事后分析发现，下肢动脉疾病患者在家中锻炼时，以可引起下肢疼痛的速度走路，可明显提高其日常步行速度和下肢功能。

该研究纳入264例下肢动脉疾病患者，随机分入3个步行锻炼组，其中两组分别以可引起下肢缺血性疼痛和不疼痛的舒服步行速度进行锻炼，另外一组则为不进行步行锻炼的对照组。

结果显示，随访6个月和12个月时，与步行锻炼时下肢不疼痛的患者相比，步行时下肢出现疼痛的患者日常步行4米以上的速度均明显提高，分别提高了0.056 m/s和0.084 m/s，6个月时4米以上快走的速度也明显提高，12个月时简易体能状况量表评分（评估下肢功能，共1~12分，12分代表最好）也明显增加（0.821分）。

与不进行步行锻炼的患者相比，在家中进行步行锻炼时，下肢出现疼痛的患者6个月时日常4米以上步行速度也明显提高了0.066 m/s，但12个月时的步行速度和下肢功能评分均未明显改善。

研究者指出，下肢动脉疾病患者以导致下肢疼痛或不舒服的步速进行锻炼，可能会比较难，但确有获益。他们鼓励患者以步行后10分钟内出现下肢疼痛的速度进行锻炼，可以和朋友或伙伴一起锻炼，或者听听音乐或广播来转移注意力。

LITE研究于2020年发布，其结果表明，在下肢动脉疾病患者中，低强度步行锻炼患者在6分钟步行距离方面的改善幅度远不如高强度步行锻炼患者，而是与完全不进行锻炼的患者类似。

据保守估计，全球超过 2 亿人有外周动脉疾病（主要是下肢动脉疾病），近二十年来国人外周动脉疾病发病率增加了 40%，从 2000 年的 2 944 万人增加到了 2020年的 4 113 万人。

下肢动脉疾病的高危因素与其他动脉硬化性疾病一样，包括高龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾功能不全、高半胱氨酸血症等。

来源：

[1] Effects of Walking Exercise at a Pace With Versus Without Ischemic Leg Symptoms on Functional Performance Measures in People With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: The LITE Randomized Clinical Trial. Journal of the American Heart Association, 27 Jul 2022

[2] 国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会下肢动脉疾病学组，中国医药教育协会血管外科专业委员会专家共识写作组. 主髂动脉闭塞症的诊断和治疗：中国专家共识. 中国循环杂志，2020, 35：948-954. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.10.002【长按或扫描二维码查看原文】

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