心肌内脂肪瘢痕（intra-myocardial fatty scars，IMFS）或提示既往无症状心梗。

而近日一项法国研究发现，在无明确冠心病的糖尿病患者中，无冠脉钙化者也发现了心肌内脂肪瘢痕。

研究者指出，但这一标志物是否会导致心血管风险增加，特别是冠脉钙化积分为0的糖尿病患者中，还有待进一步明确。

该研究纳入无症状冠脉功能不全糖尿病患者387例，应用CT扫描，其中冠脉钙化积分为0分者242例，≥300者145例。

研究显示，387例患者中，83例(21.4%)有心肌内脂肪瘢痕，其中冠脉钙化积分≥300者明显多于冠脉钙化积分为0者（37.9% vs. 11.6%）。

冠脉钙化积分≥300者与冠脉钙化积分为0者的心肌内脂肪瘢痕，总表面积、平均表面积及数量相似。

在冠脉钙化积分≥300者中，有心肌内脂肪瘢痕的患者年龄较大、糖尿病病程较长。

整体而言，有心肌内脂肪瘢痕的患者，均年纪较大，病程较长，肾小球滤过率较低，冠脉钙化较多，并且颈动脉斑块患病率也较高。

在校正其他变量后，研究显示，只有冠脉钙化积分≥300与发生心肌内脂肪瘢痕的风险增加有关。

我国也有学者通过心脏磁共振对无心梗病史的慢性稳定性心绞痛患者进行检查后发现，24%的患者实际上之前曾发生过心梗。

来源：

[1]Boccalini S, Teulade M, Paquet E, et al. Silent myocardial infarction fatty scars detected by coronary calcium score CT scan in diabetic patients without history of coronary heart disease. Eur Radiol. 2023 Aug 2.

[2] 曾道兵,赵新湘,常婵. 钆延迟增强心脏磁共振识别的隐性心肌梗死特征及其与冠状动脉狭窄的相关性[J]. 中国循环杂志,2019,34(3):234-238. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.03.005.

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