导读肝移植是各种类型不可逆急、慢性肝病的有效治疗手段，其适应证和禁忌证在不断发生着变化。近日，发表于N Engl J Med的一篇综述重点阐述了肝移植的受者选择与评估要点。

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哪些患者需要进行肝移植评估？

存在肝病死亡风险的患者应转诊至肝移植中心。如图1所示，需要转诊至肝移植中心的临床状态之一是既往健康个体出现急性肝功能衰竭，表现为血清转氨酶水平显著升高、精神状态改变和凝血功能障碍。此外，肝移植还适用于慢性纤维化性肝病、门静脉高压症、肝癌等患者。

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图1 需要进行肝移植评估的临床状态

肝移植的禁忌证有哪些？

随着肝移植技术的发展，肝移植禁忌证也在不断变化。本综述对目前肝移植的禁忌证进行了总结（表1）。

表1 肝移植的禁忌证

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一图总结：肝移植的术前评估要点

肝移植的术前评估应根据诊断、肝损害程度和合并症的风险，对每位患者进行个体化评估（图2）。

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图2 肝移植的术前评估要点