告别2022，迎接2023！在这辞旧迎新之际，医脉通小编对2022年度内分泌领域的重磅指南/共识进行了全面梳理，以飨读者。

糖尿病篇

2023版美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准（美国）

2022年12月12日，2023版《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗标准》于Diabetes Care期刊官网重磅发布。

新版指南的推荐总体延续了今年9月份发布的《ADA/EASD：2型糖尿病高血糖管理共识》，相较于2022版ADA指南指南，新版指南的变化主要体现在“2型糖尿病药物推荐路径图”、“新增降糖药物类别GLP-1/GIP双受体激动剂”、“SGLT-2i、GLP-1RA和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂的使用”、“高血压定义的更新”等方面。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27484

2022版胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（中国）

胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）等慢性代谢相关性疾病的“共同土壤”，此外，还是一些少见病和罕见病的病理生理学基础，在临床上极为常见。

近日，《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》于《中华糖尿病杂志》发布，为胰岛素抵抗管理相关的临床问题提出建议。（文末附共识链接）

文献链接：：https://guide.medlive.cn/guideline/27535

中国成人糖尿病肾脏疾病医学营养治疗专家共识（中国）

糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病主要微血管并发症之一，表现为持续性尿白蛋白排泄率增加和（或）肾小球滤过率进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病（ESRD），严重影响患者健康及生活质量。营养不良在DKD中较为常见，可显著增加糖尿病患者全因死亡风险。

医学营养治疗（MNT）可延缓DKD进展、降低ESRD比例，还可防治DKD导致的营养不良或蛋白质能量消耗。中华医学会内分泌学分会为制定符合中国DKD患者需求的MNT规范，组织专题讨论并制定本共识，旨在为临床工作者提供基于证据的DKD个体化MNT指导，进而延缓DKD进展、提高生存率。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27297

2021版中国1型糖尿病诊治指南（中国）

近十年国内外1型糖尿病研究取得了重要进展，诊疗新方法和血糖监测等新技术不断问世，相关临床研究证据持续丰富。中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中华医学会内分泌学分会和中华医学会儿科学分会，共同组织专家对2012版《中国1型糖尿病诊治指南》修订更新，形成了《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》。

本指南共20章，内容涵盖中国1型糖尿病流行病学、诊断与分型、血糖监测、教育与管理、胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、胰腺与胰岛移植、低血糖防治、急慢性并发症、特殊时期临床管理、社会心理问题及对策、预测与预防等。本指南的发布将有助于进一步规范临床诊疗行为，促进行业水平提高和进步，改善患者生活质量与临床结局。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27298

2022版中国糖尿病医学营养治疗指南（中国）

医学营养治疗（MNT）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。2010年，由中国医师协会营养医师专业委员会联合中华医学会糖尿病学分会共同制定了中国首个糖尿病MNT指南，并于2015年更新。

近7年来，糖尿病MNT和代谢治疗领域也取得了诸多突破性进展，由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家，启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》的修订工作，内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。指南制定过程中严格按照方法学的要求，参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的要求，坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨，结合中国临床实践提出问题及进行证据采集，形成了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》，旨在指导和规范临床MNT。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26833

2022 KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的糖尿病管理（国际）

近日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）专家撰写的《KDIGO 2022年临床实践指南：慢性肾脏病患者的糖尿病管理》于Kidney international期刊重磅发布，该指南是对2020版的更新。

指南总结了以往的临床循证医学证据，尤其是近年来新型降血糖药物治疗对糖尿病患者靶器官保护的高质量证据，从血糖水平控制、生活方式干预和降血糖药物的选择等方面给出了临床医师科学管理糖尿病合并慢性肾脏病患者的推荐或建议。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27062

以缓解为目标的成人2型糖尿病饮食干预策略：美国生活方式医学院专家共识声明（美国）

2022年5月，《以缓解为目标的成人2型糖尿病饮食干预策略：美国生活方式医学院专家共识声明》于American Journal of Lifestyle Medicine杂志发表，该共识就有关饮食与2型糖尿病缓解、饮食类型、辅助和替代干预、临床支持与监测、治疗依从性、体重减轻等相关的69项内容进行了推荐，得到了美国临床内分泌学会的认可。

文献链接：https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/15598276221087624

2型糖尿病患者认知功能障碍防治的中国专家共识（中国）

2型糖尿病和认知功能障碍具有多种共同病理生理学机制。人群研究证实，2 型糖尿病增加认知功能障碍发生风险。我国现有糖尿病临床诊疗指南未强调糖尿病患者认知功能障碍的管理。为此，通过制定本专家共识。对2型糖尿病相关认知功能障碍的流行现状与临床特征进行总结，并对认知功能障碍的诊断工具、筛查诊断流程。以及2型糖尿病患者认知功能障碍预防和管理给出建议，旨在提升我国内分泌科医生对2型糖尿病患者认知功能障碍的筛查诊断与管理能力。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26311

葡萄糖激酶基因突变导致的单基因糖尿病诊治专家共识（中国）

葡萄糖激酶基因（GCK）失活突变所致的葡萄糖激酶功能障碍导致的糖尿病是单基因糖尿病（MDM）的常见类型，即GCK-MDM，以往常称为青少年起病的成人型糖尿病（MODY）2型，简称MODY2或GCK-MODY。GCK-MDM的血糖谱、血脂谱、糖尿病相关慢性并发症风险与其他类型的糖尿病有所区别，因此其管理方案不同，此外，在生命周期的特定阶段（如妊娠期）需施行特殊的管理策略。由于临床医师和患者对GCK-MDM认识不足，导致误诊率、误治率较高。该专家共识基于国内外关于GCK-MDM的研究成果，对于其诊断、治疗、随访、并发症和合并症的评估及防治达成一致意见，提出相关建议。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25619

甲状腺疾病篇

中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（中国）

甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26625

孕产期甲状腺疾病防治管理指南（中国）

制定本指南的目的是为了配合和落实我国政府部门制定的«孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范»，满足妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供规范服务的需求。指南建议要按照甲状腺疾病的严重程度，进行低、一般、较高和高风险的妊娠风险分级，在孕产期完成妊娠风险动态评估，及时调整相应的管理措施。

推荐阅读：《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》发布！

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26377

甲状腺结节诊治行业标准（中国）

2022年7月，由中国内分泌代谢病专科联盟专家共同撰写的《甲状腺结节诊治行业标准》于《中华内分泌代谢杂志》发布，本标准规定了甲状腺结节的诊断、鉴别诊断、治疗和随访原则，适用于我国各级医疗机构对甲状腺结节的诊断、治疗和随访。

文献链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4ODYzMzg0Mg==&mid=2659340370&idx=1&sn=50cbdf3a4ef33be27e7897248aab5965&chksm=8b51c8cfbc2641d983c402b2790b86496ad043d11da0b70f58cbb5d34cd2aa83aba5942611ce&scene=27

甲状腺癌诊疗指南（2022年版）（中国）

《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布。甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4 位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/2558

骨质疏松篇

骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识（中国）

《骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识》编写组制定了《骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识》。该共识是对骨质疏松患者全程管理，早发现、早诊断、早治疗，旨在推动骨质疏松分级诊疗工作。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26398

2022国际共识声明：有关老年人群与维生素D（国际）

本共识主要汇总了第五届“维生素D争议”国际会议的结果，主题为维生素D与衰老。

共识指出，人体产生维生素D的能力随着年龄的增长而降低，不过当暴露在紫外线下时，老化的皮肤仍然可以产生足够的维生素D。维生素D的补充应与钙结合，以降低老年人的骨折风险。充足维生素D状态目标应是达到25（OH）D＞50 nmol/l。与偶尔一次大剂量给药相比，每日低剂量维生素D的用药方案降低了跌倒风险，尤其在老年人群中。在获得维生素D的三种可能策略中——阳光照射、食物和补充剂——后者似乎是最有效和最实用的。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27108

其他疾病篇

日本内分泌学会临床实践指南：原发性醛固酮增多症的诊断和管理（日本）

日本内分泌学会（JES）更新了原发性醛固酮增多症的诊断和管理指南。与原发性高血压相比，原发性醛固酮增多症（PA）与更高的心血管疾病发病率和死亡率相关。本文是该指南的英文版本，主要针对PA的临床管理提供了更新的循证指导建议。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25570

2022年版特纳综合征中国专家共识（中国）

特纳综合征（TS）又称先天性卵巢发育不全综合征，属于性发育异常疾病中的性染色体异常疾病，是人类唯一能生存的染色体单体综合征，其发病率在活产女婴中约为1/4000～1/2500。TS的病理基础是由于患者的一条X染色体完整，另一条性染色体完全或部分缺失，或者发生结构异常所致。

其典型临床表现为：身材矮小、性腺发育不良，以及特殊的一些躯体特征如颈蹼、盾状胸、肘外翻等。TS患者在各生命周期可能发生多种并发症，并累及多个器官，因此需要多学科的联合诊治。

近年来，随着对TS发病机制研究的进一步深入，其诊治重点不仅在于维持患者正常的生长发育，诱导青春期和维持女性第二性征，达到骨量峰值，而且还着重于其生育力保护。为进一步规范和提高临床医师对TS的诊治水平，中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会组织专家进行了专题讨论，达成以下共识，以供临床参考。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25663

中国低血磷性佝偻病/骨软化症诊疗指南（中国）

低血磷性佝偻病/骨软化症是一大类罕见的慢性代谢性骨病，给患者的生长、活动能力和生活质量均造成巨大的损害。但由于该病相对罕见，导致公众，甚至是专业医师对该病的认识和重视程度均不高，造成许多患者不能得到及时诊断和长期正规治疗。为了规范低血磷性佝偻病/骨软化症的诊断和治疗，中华医学会内分泌学分会与骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合国内众多专家，基于循证医学证据，系统制定了中国低血磷性佝偻病/骨软化症诊疗指南，涵盖了低血磷性佝偻病/骨软化症的发病机制、诊断、治疗和管理，旨在为临床医生和相关从业者的诊疗决策提供最佳依据，以提高我国低血磷性佝偻病/骨软化症的诊疗水平。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25707