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甲状腺癌（TC）是年轻女性最常见的癌症之一。“疾病本身以及相关治疗是否会对女性生殖功能产生影响”是临床十分关注的问题。近日，发表于权威期刊《甲状腺》杂志的一项研究调查了TC以及接受放射性碘（RAI）治疗与女性不孕/妊娠率的关系。

结果显示：虽然TC青少年/年轻女性患者更容易被诊断为不孕症，但相比健康女性，总体妊娠率是相当的。并且，接受放射性碘治疗（无论是一次还是多次），均与生育能力或妊娠结局无明显关系。

罹患甲状腺癌，是否对妊娠造成影响？

来自以色列Petah-Tikva拉宾医学中心内分泌研究所的Dania Hirsch医学博士及其同事对2000年1月至2020年1月期间40岁以下被诊断患有TC的女性进行了回顾性队列研究（数据来自以色列的Clalit卫生服务数据库），受试者年龄≥25岁。将确诊TC的受试者与对照组按照1:4进行年龄和性别匹配。TC组共纳入1164名受试者（诊断中位年龄为31.6岁），对照组共纳入5030人，随访中位时间为10年。

与对照组相比，TC患者中被诊断为不孕症的比例更高（23.9% vs. 20.4%；P=0.008）。不过将先前诊断为不孕症等因素排除在外时，两组妊娠率是相似的。

将受试者按年龄分层分析（四分位数），与对照组相比，26.8~31.6岁以及＞35.7岁的甲状腺癌组女性不孕症明显更高，而其他年龄组则没有观察到差异。在所有年龄组中，妊娠率没有明显差异。

放射碘治疗是否对妊娠造成影响？

在TC组中，接受放射碘（RAI）治疗的女性（n=611，52.5%）与未接受RAI治疗的女性有相似的不孕和妊娠率。然而，她们从确诊后到第一次妊娠的时间明显更长（45 vs. 28个月，p=0.020）。而接受多次RAI治疗的女性相比对照组，首次诊断后到妊娠的时间间隔更长（47 vs. 29个月；P=0.002）。

小结

研究者表示，我们的报告提供了令人信服的证据，证明甲状腺癌女性青少年和年轻成年患者与健康年龄匹配的对照组之间的妊娠几率相当。放射性碘治疗，无论是一次还是多次，与生育率或妊娠结局没有显著关联。不过，TC患者从确诊到妊娠的间隔明显更长，强调针对这一特殊人群量身定制生育咨询的必要性。

参考资料：

[1]Hirsch D, Yackobovitch-Gavan M, Lazar L. Infertility and Pregnancy Rates in Female Thyroid Cancer Survivors: A Retrospective Cohort Study Using Healthcare Administrative Data from Israel. Thyroid. 2023 Feb 14. doi: 10.1089/thy.2022.0501. Epub ahead of print. PMID: 36785948.

[2]Michael Monostra.History of thyroid cancer not linked to reduced pregnancy rate for women.2023-3-10.https://www.healio.com/news/endocrinology/20230310/history-of-thyroid-cancer-not-linked-to-reduced-pregnancy-rate-for-women