既往认为，糖尿病是一种冠心病等危症，即糖尿病病人发生冠心病等心血管病的风险与已有冠心病的人相似。近年来，有研究者开始质疑这一说法。

7月31日，JAMA心脏病学子刊发表的中国4C研究最新结果表明，糖尿病病人或处于糖尿病前期的人，只要达到7个理想心血管健康指标中的至少5个，其发生心血管病的风险并不会高于正常人。

7个理想心血管健康指标即“生命简单七法则”，是由美国心脏协会（AHA）提出来的。在4C研究中，7项指标具体为：

1、入选前至少1年不吸烟；

2、体重指数<23 kg/m²；

3、体力活动达到指南建议水平（每周至少150分钟中高强度运动）；

4、每天至少吃4.5杯（2斤左右）水果和蔬菜；

5、不治疗状态下总胆固醇水平< 200 mg/dl；

6、不治疗状态下血压<120/80 mmHg；

7、糖尿病前期人群、糖尿病病人糖化血红蛋白水平分别<5.7%、<6.5%。

研究者发现，与正常人相比，上述指标≤1个的糖尿病前期者发生心血管病的风险增加34%，但≥5个者，心血管病发生风险反而降低43%。

上述指标≤1个的糖尿病病人，心血管病的风险增加1.05倍，但≥5个时，心血管病风险并不增加。

每多拥有1个指标，糖尿病前期者心血管病降低18%，糖尿病病人心血管风险降低15%。

与≥65岁的人相比，<55岁者中二者关系似乎更明显。

研究者指出，保持这几个指标对于心血管病预防非常重要。

4C研究全称为中国心脏代谢疾病和癌症队列研究，是一项全国性的、以人群为基础的前瞻性队列研究，由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士等领衔开展。

研究者分析了于2011~2016年期间纳入的111 765人数据，其中22.3%糖调节正常（平均53岁），54.6%处于糖尿病前期（平均57岁），23.1%有糖尿病（平均59岁）。这些人入选时都没有心血管病或癌症。

该研究平均随访3.8年，主要终点为新发致死性或非致死性心血管病，包括心血管死亡、心肌梗死、脑卒中和接受抗心衰治疗或因心衰住院。

来源：

[1] Tiange Wang, et al. Ideal Cardiovascular Health Metrics and Major Cardiovascular Events in Patients With Prediabetes and Diabetes. JAMA Cardiol. Published online July 31, 2019.

[2] 王馨，等. 职业人群理想心血管健康状况及其与社会经济地位的关联研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 446-451.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy