北京大学公共卫生学院武阳丰、孙博雅等研究发现，我国县级医院ACS患者抗凝药物应用率为80.7%，抗凝治疗可使ACS患者的院内死亡风险降低53%。

其中STEMI 患者中抗凝治疗率达92.7%，NSTEMI患者和UA 患者分别为90.8%和68.5%。

在县级医院，97.8%的ACS患者只使用低分子肝素，而只使用普通肝素的患者占1.0%，联合使用普通肝素和低分子肝素的患者则占1.2%，

研究者分析，在县级医院，抗凝治疗可降低STEMI患者55% 的院内死亡风险，降低NSTEMI患者58% 的院内死亡风险，而UA患者的死亡风险降低不明显。

研究者指出，基于本调查数据，在县级医院，抗凝治疗对于UA的疗效远远小于心肌梗死患者。每治疗9例STEMI患者，方能减少1例死亡，每治疗18例NSTEMI患者，方能减少1例死亡，而每治疗250例UA患者，方能减少1例死亡。

研究者表示，在不能有效提高UA 诊断和鉴别诊断能力的前提下，不支持在我国县级医院的UA患者中大规模使用抗凝治疗。

本研究还发现，在县级医院抗凝治疗在真实世界医疗环境中抗凝治疗的安全性良好。STEMI、NSTEMI 和UA患者的院内严重出血事件发生率仅为1.1%、0.7%和0.2%。

另外，研究者发现，我国不同地区的ACS 患者的抗凝药物应用情况差异较大，东中部地区显著高于东北地区和西部地区。

本研究数据来源于CPACS-3研究，CPACS-3 研究是近年来我国一项大型的多中心前瞻性注册研究，纳入了我国15个省或自治区99 家县级医院超过15 000 例ACS 患者。

来源：孙博雅, 武阳丰, 孙艺红, 等. 我国县级医院急性冠状动脉综合征患者住院期间抗凝药物应用情况及临床效果分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 536.

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