主动脉弓部病变手术难度大、风险高，并且术中停循环过程会影响脑部及全身重要脏器的血供，期间神经系统及重要脏器的保护对患者术后转归至关重要。

那么，就两种脑保护手段，深低温停循环和选择性顺行脑灌注，单独用前者，还是两种联合好？

南昌大学第二附属医院董啸、张祖磊等对14项研究5008例患者进行的Meta分析表明，两种联合更优。

这项研究中，5008例患者中有3278例患者接受深低温停循环结合选择性顺行脑灌注，1730例单独使用深低温停循环。

结果显示，深低温停循环结合选择性顺行脑灌注在术后早期死亡（RR=0.74）和永久性神经功能障碍（RR=0.79）方面，均优于单独使用深低温停循环。

不过，在脑卒中和短暂性神经功能障碍方面无差异。

研究还发现，对于手术操作难度大，术中停循环时间长（超过 45 min）的患者，使用深低温停循环结合选择性顺行脑灌注技术，有助于降低患者术后神经系统并发症发生率，有利于患者术后康复。

来源：张祖磊，杨威，龚艺，等. 主动脉弓部手术中单用深低温停循环与结合选择性顺行脑灌注临床疗效比较的 Meta 分析. 中国循环杂志, 2020, 30: 685-691.

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