在临床上，部分射血分数降低的心衰患者经过抗心衰治疗后，射血分数会逐渐恢复正常。

2020年，JACC发表的一项专家共识将这类心衰定义为射血分数恢复的心衰（HFrecEF），即初始左室射血分数降低至40%以下，但后来左室射血分数绝对值提高≥10%，或者第二次检查（基线评估后至少3~6个月）时左室射血分数恢复至40%以上。

2023年1月16日，大连医科大学附属第一医院刘莹等研究发现，射血分数恢复的心衰患者不仅左室收缩功能得到了明显改善，近六成还出现了左房逆重构。

而且，在射血分数恢复的心衰患者中，出现左房逆重构的患者预后明显好于未出现左房逆重构的患者，提示左房大小可能是心衰患者危险分层的一个有用指标。

该研究纳入699例最初射血分数均降低的心衰住院患者，其中228例后来射血分数恢复，其余471例为射血分数持续降低。

与射血分数持续降低的患者相比，射血分数恢复的患者左房直径、横径、上下径及左房容积、容积指数降低得更明显。

Cox回归分析显示，射血分数恢复的患者中复合终点事件（包括心血管死亡和心衰住院）的发生率明显低于射血分数持续降低的患者。

另外，射血分数恢复的患者中有59.6%出现左房逆重构，而射血分数持续降低的患者中仅13%出现左房逆重构。

多因素logistic分析表明，年龄和冠心病是预测左房逆重构的独立阴性预测因子，年龄较大、合并冠心病的患者出现左房逆重构的可能性较低。这说明，治疗心衰病因在心衰管理中很重要。

来源：Reverse Atrial Remodeling in Heart Failure With Recovered Ejection Fraction. Journal of the American Heart Association, 16 Jan 2023.

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