此前研究表明，血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高，心血管病和死亡风险就低，HDL-C因而也被称为“好胆固醇”。很多人因此就认为，血液中好胆固醇水平越高，死亡风险就越低。

然而，近期发表在《欧洲心脏杂志》上的一项丹麦哥本哈根大学研究人员开展的研究提示，好胆固醇水平太高并不是好事，HDL-C水平极高的人死亡风险明显高于HDL-C正常人群。

实际上，血液中HDL-C水平与死亡风险之间呈U型曲线关系，男女性中均如此。

研究显示，HDL-C水平极高的男性（≥3.0 mmol/L，116 mg/dl）和女性（≥3.5 mmol/L，135 mg/dl），死亡风险分别比HDL-C水平正常人群增加106%和68%。

幸运的是，在所有男性和女性中，HDL-C水平极高的人分别只占0.4%和0.3%。

在研究人群中，HDL-C水平非常高（ 2.5~2.99 mmol/L，97~115 mg/dl）者占1.4%，这部分人的死亡风险也较正常人群增加36%。

当然，HDL-C水平较低时，死亡风险也会显著升高。无论在男性和女性中，HDL-C水平<1 mmol/L（39 mg/dl）时，死亡风险升高迅速。

男性HDL-C水平处于1.9 mmol/L（73mg/dl），死亡风险最低；在女性中，死亡风险最低时对应的HDL-C水平为2.4 mmol/L（93 mg/dl）。

图男性（上图）和女性（下图）中HDL-C水平与死亡风险之间的关系

研究者指出，血液中HDL-C处于很高或极高水平时死亡风险增加，可能与这部分人基因变异有关，但需要进一步验证。

另外，该研究对临床实践有启示意义。首先，在用HDL-C作为风险评估指标时，临床医生应清楚极高水平HDL-C是死亡高风险人群。其次，如果两者之间的关系被证实为因果关系，应用药物把HDL-C升至极高水平的做法值得三思。

研究人员从哥本哈根市心脏研究和哥本哈根一般人群研究中，对5.2万例男性和6.4例女性受试者数据进行了分析。

来源：Madsen CM, Varbo A, Nordestgaard BG. Extreme high high-density lipoprotein cholesterol is paradoxically associated with high mortality in menand women: two prospective cohort studies. European Heart Journal, 2017，38：2478–2486.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974