一项来自意大利的研究表明，对于稳定性胸痛的患者，冠脉CT的作用与冠脉造影（冠脉造影）相似，诊断冠心病的效果优于心电图负荷试验和单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌核素检查。

研究者指出，虽然检测缺血一直是初步评估疑似稳定性冠心病的主要手段，但其敏感性较差。

研究者对15项随机对照试验进行了Meta分析，其中4项试验比较了冠脉CT与冠脉造影（n = 5,752，平均随访2年）；2项研究比较了冠脉CT与运动试验（n= 3,783，平均随访3年）；5项试验比较了冠脉CT与SPECT-MPI (n=10,195;平均随访1年)；2项试验比较SPECT-MPI与运动心电图(n=1,229，平均随访2年)；一项试验比较SPECT-MPI与心脏MRI (n= 962，平均随访1年)；还有一项试验比较了负荷超声心动图和运动心电图(n=385，平均随访3年)。

研究显示，冠脉CT与冠脉造影相比，与患者心血管死亡和心梗的相关性，二者无显著差异（RR=0.84，95%CI：0.52~1.35，低确定性），但冠脉CT减少了冠脉造影（RR=0.23，95%CI：0.22~1.25，高确定性）和血运重建（RR=0.71，95%CI：0.63~0.8，中等确定性）。

与心电图和核素负荷试验相比，冠脉CT与心血管死亡和心肌梗死的降低有关。

研究者也指出了这项Meta分析的不足之处，比如大多数比较依赖于单项研究，许多研究在对比直接健康结果潜在差异方面的能力不足。

来源：Zito A, Galli M, Biondi-Zoccai G, et al. Diagnostic Strategies for the Assessment of Suspected Stable Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2023 Jun 6.

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