导读

一年一度的全球泌尿外科界盛会——美国泌尿外科协会（AUA）年会于当地时间4月28日至5月1日在美国芝加哥盛大召开。作为世界上最大、最具影响力的泌尿外科学术会议，AUA年会汇聚了世界各地泌尿领域的开拓性研究、新指南及泌尿医学最新进展。本次大会中，一项德国观察性研究探讨了842例接受根治性膀胱切除术（RC）的患者术后1年的心理社会压力及生活质量变化，医脉通整理如下。

摘要号：LBA02-06

标题：PSYCHO-SOCIAL DISTRESS AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS AFTER RADICAL CYSTECTOMY: ONE YEAR FOLLOW-UP IN 842 GERMAN PATIENTS

第一作者：Henning Bahlburg

研究背景

随着肌层浸润性膀胱癌筛查及治疗方式的改善，癌症幸存者的比例将大大提高。因此，我们有必要对这类患者的长期生理、心理和社会支持情况进行调查。本项研究旨在调查德国患者在接受RC后的心理社会压力和生活质量。

研究方法

本项研究收集了2018年4月至2019年12月之间接受RC手术并进行为期3周住院康复的患者数据，使用经过验证的评估工具生活质量核心量表（QLQ-C30）、膀胱癌生存质量测定特异模块量表（QLQ-BLM）和癌症患者压力调查问卷（QSC-R10）评估患者手术后4周（T1）、6个月（T2）和12个月（T3）的心理社会压力和生活质量情况。使用单因素和多因素logistic分析RC术后患者重度心理社会压力的预测因素。

研究结果

研究共纳入842例患者（男性683例，女性159例），其中447例患者（男性326例，女性121例）接受了回肠膀胱术（IC），395例患者（男性357例，女性38例；p<0.001）接受了回肠新膀胱术（INB）。肿瘤分期≥pT3a（41.4% vs 24.1%；p<0.001）和存在淋巴结转移（19.9% vs 11.8%；p<0.001）的患者在IC组更为常见。

两组间健康相关生命质量（HRQoL）没有显著差异，并且在随访期间持续改善。在T2阶段，患者的社会、情感和认知功能以及对未来的看法和对自身形象的担忧得分均有所下降，但在T3阶段，所有患者中（尤其是INB组患者）的功能又有所改善。

随访期间未观察到两组之间心理社会压力有显著差异，34.9%的患者在T1阶段报告了重度心理社会压力（QSC-R10≥15），在T2和T3阶段仍有超过40%的患者仍然存在较高的心理社会压力。单因素分析显示，存在淋巴结转移是T3时重度心理社会压力的预测因素（OR 2.123；95%CI 1.194-3.777；p=0.010）。多因素分析显示，年龄≤59岁（OR 1.731；；95%CI 1.056-2.838；p=0.030）和存在淋巴结转移（OR 2.073；95%CI 1.133-3.793；p=0.018）是T3时重度心理社会压力的预测因素。

研究结论

总体而言，RC术后一年患者的HRQoL得到了改善，但子量表显示，对未来的看法、角色功能和情感功能仍然在不同程度上困扰着患者。超过40%的患者（无论是行IC还是INB）仍然在手术一年后承受着严重的心理社会压力。较年轻的、存在淋巴结转移的患者更需要接受定期监测，并在必要时接受心理治疗。

参考资料：

https://www.auajournals.org/toc/juro/209/Supplement+4