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引言：“小饼如嚼月，中有酥和饴”，读懂《营养成分表》，糖友一样可以享受美食，惬意赏月。

中秋佳节即将来临，花样丰富、包装精美、品种繁多的月饼再次成为人们热议的话题。在医疗圈，“人类高质量月饼”、“中药月饼”、“精神饼”……频频登上热搜。

其他先放在一边，气氛烘托到这了，“闭口不尝”总感觉缺点节味。

可是，月饼以面粉、糖和高热量馅料为主要制作原料，其中任何一样看似都是“升糖高手”，无疑带给糖友们很大的困扰——在精致的月饼面前，心情志忑，犹豫不决，想吃又不敢吃。归根结底，最关心一个问题：月饼对血糖的影响究竟有多大？

月饼对血糖影响有多大？有学者专门做了个试验

来自上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌代谢科的马莉敏医生和陆颖理教授，曾为科室的120余名糖尿病患者做了现场试验，在严密指导和监测下，每人吃一个标准的老上海“百果月饼”，吃前和吃后2小时进行了血糖测量，结果表明有55%左右的糖尿病患者血糖升高，其余45%的患者血糖没有太大变化。

虽然本项试验设计很简单，并仅选取了单一种类的月饼，但至少可以看出，对于糖尿病患者来说，月饼并非“洪水猛兽”，在一定条件下是可以享受这一美味的，核心在于四个字：“选对”和“会吃”。

“选对”——学会读懂《营养成分表》，个体化选择适合自己的月饼

月饼种类真的很多，根据产地可分为京式月饼、广式月饼、苏式月饼、台式月饼、港式月饼、潮式月饼等；根据口味分为甜月饼、咸月饼、辣月饼等；根据饼皮分为浆皮月饼、混汤皮月饼和酥皮月饼等。不同的馅心也能分类：五仁月饼、豆沙月饼、芝麻月饼、蛋黄月饼……

不过对于糖友来说，紧紧抓住“低糖、低脂”这四字方针即可以不变应万变。那么，具体应如何挑选呢？首先，应仔细阅读月饼外包装上的食品营养成分表。为了方便理解，下面列举几个常见月饼的营养成分表作为参考。

表1 不同风味月饼营养成分表（每100克）

可以看出，在这4种月饼中：

➤京式五仁月饼的能量最高，蛋黄莲蓉月饼的能量较低；

➤玫瑰豆沙月饼中虽然脂肪含量较低，但碳水化合物的含量较高，不利于糖尿病患者控制血糖；

➤云南火腿月饼的碳水化合物含量虽然最低，但脂肪和钠的含量均较高，不利于血脂高、血压高的糖尿病患者食用。

所以，在上述4种月饼中，蛋黄莲蓉月饼是相对适合糖尿病患者的。注意，因为市面上出售的月饼因为工艺、生产厂家等不同，其营养成分会有所差别，故建议您根据实际食品营养成分表合理选择。

“小贴士”——若合并其他慢性病，还需考虑这些因素

对于合并其他慢性疾病的糖友来说，选择月饼时还需要注意以下问题：

➤有高尿酸/痛风问题的人，就尽量不要选择含有海鲜河鲜的月饼了；

➤有高血脂、冠心病的人，不适合多吃饱和脂肪和糖过多的奶黄流心月饼，火腿月饼也需控制；

➤有胆结石、胆囊炎问题的人，不适合吃蛋黄莲蓉月饼；

➤容易腹泻的人，最好不要吃含有糖醇的无糖月饼；

➤坚果过敏的人，吃各种含果仁的月饼也要小心。

莫入“无糖月饼”误区

与其他节日食品（比如汤圆）不同，月饼大多只有在中秋节前的一段时间有售，为了实现更好的销售，商家推出了花样繁多的月饼类型，其中就包括无糖月饼。那么，无糖月饼可以尽情吃吗？

当然不能。我们需要解一下无糖月饼和普通月饼的区别。

月饼成分主要分两部分：皮料和馅料。每个品种所含的成分各不相同，以广式月饼为例，饼皮的配方一般为面粉、糖浆和花生油等，比例大致为1：1：0.5。可见，饼皮中的糖分比例约40%左右。加上馅料中的糖分，可以说，普通月饼的蔗糖含量在50%以上，相当于一个80克的月饼里含有40克以上的蔗糖。

无糖月饼与普通月饼不同的地方主要是月饼饼皮和馅料的含糖成分不同。无糖月饼饼皮中的面粉、花生油等成分与普通月饼完全一样，甚至馅料也可以完全一样，区别就在含糖量上。无糖月饼是用木糖醇或者麦芽糖醇等甜味剂经过特殊的工艺制作而成。木糖醇或者麦芽糖醇基本不被身体吸收，不进入血液系统，直接从小肠排出。因此，单从甜味剂的方面来说，无糖月饼是不引起血糖升高的。

虽然无糖月饼不含蔗糖，但是无糖月饼跟普通月饼一样，主要由植物油、面粉等成分制作而成，还含有豆沙、莲蓉等馅料，这些当然会升高血糖。换句话说，用甜味剂取代了蔗糖的无糖月饼就好比烧饼、馒头和米饭，主要影响人体血糖上升的是碳水化合物成分。

所以，无糖月饼同样含有碳水化合物，仍然要控制食用量。

“会吃”——少量食用，替换主食，不作零食

1.控制总量、均衡营养

糖友们往往已经养成了一日三餐定时定量的好习惯，而月饼作为一种高能量、高脂肪的食物，最好在一日三餐中代替部分主食食用，如进食半块月饼时，减少半碗米饭。

但需要注意的是，月饼不可以完全取代正常的饮食，平常吃的米饭、蔬菜、肉蛋、鱼虾等食物中含有的各类营养物质，月饼是无法提供的，并且建议适当增加蔬菜、粗粮等低升糖指数食物的摄入量，以保证血糖平稳。

不建议患者将月饼当作零食或加餐食用。因为加餐或零食一般是日常膳食的补充，用以提供正餐可能摄入不足的营养素。而月饼中含有的碳水化合物和脂肪恰恰是我们日常饮食中供给最充足的营养素，若患者再用月饼当作零食或加餐，会导致能量摄入超标而其他营养素摄入不足的情况出现。这是不健康的饮食行为，也不利于糖尿病患者控制血糖、血脂等，应予以避免。

2.适当增加运动量

增加身体活动量可以增加能量的消耗，更重要的是改善机体的代谢机能，还可以改善情绪，就一块月饼来说（如替代主食，则消耗所需步数相应减少）：

➤冰皮奶黄月饼：含热量约276大卡，完全消耗需要9200步；

➤五仁月饼：含热量约424大卡，完全消耗需要14000步；

➤蛋黄月饼：含热量约399大卡，完全消耗需要13300步；

➤豆沙月饼：含热量约411大卡，完全消耗需要13700步；

➤莲蓉月饼：含热量约438大卡，完全消耗需要14600步；

3.“血糖监测”不可少

对于糖尿病患者来说，规律的血糖监测是重中之重，万不可因沉浸在过节的气氛中而有所忽视，尤其是家庭聚会不免对饮食的控制会有所松懈，一定要注意监测血糖。

参考资料：

[1]魏帼.读懂营养成分表,糖尿病患者也可吃月饼[J]. 医师在线,2018,8(26):42. DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2018.26.033.

[2]马莉敏,陆颖理. 糖尿病患者能吃月饼吗[J]. 家庭用药,2014(10):35.

[3]刘佩东. 月饼中的健康秘密[J]. 中国药店,2013(18):56.

[4]罗春燕. 无糖月饼食用指南[J]. 糖尿病新世界,2009(10):40-41.

[5]谢克华. 中秋节,病友怎样吃月饼?[J]. 糖尿病之友,2006(9):84.

[6]罗春燕. 吃月饼,度中秋[J]. 糖尿病新世界,2008(9):38-39.