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引言：坚持5种健康生活方式，「糖尿病微血管并发症」风险大幅降低。

2型糖尿病（T2D）是一个全球性的公共卫生问题，给卫生系统带来了巨大的经济负担。糖尿病并发症是导致T2D患者过早死亡的主要原因。除外心血管疾病（CVD）等大血管并发症，包括糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变在内的微血管并发症已成为糖尿病患者的重大负担。例如，高达20%~40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，而糖尿病视网膜病变的估计患病率也高达28.5%。因此，预防或延缓糖尿病患者微血管并发症意义重大。

近日，JAMA Network Open期刊（IF：13.353，1区）发文，研究发现：5种健康生活方式，做到4种及以上（不吸烟、保持健康体重、中等至高强度运动、健康饮食、避免过量饮酒）能显著降低糖尿病微血管并发症的发生。每增加一种，微血管并发症风险降低6%，神经病变风险降低9%！

本项研究纳入7077名2型糖尿病患者（平均年龄61岁；女性占比68.7%），最初受试者无心血管疾病、癌症。所有人完成了护士健康研究和卫生专业人员随访研究中的糖尿病补充问卷。健康生活方式被定义为不吸烟、健康体重、中等至高强度运动、健康饮食和避免过量饮酒。主要评价结果为经确诊的微血管并发症，如糖尿病神经病变、视网膜病变、肾病和足部疾病。在随访期间，2878名参与者出现微血管并发症。

糖尿病诊断前：健康生活方式≥4种，微血管并发症降低27%！

研究发现，确诊糖尿病前坚持健康生活方式可以显著降低微血管并发症发生风险，坚持健康生活方式≥4种的受试者（不吸烟、保持健康体重、中等至高强度运动、健康饮食、避免过量饮酒）：

➤总体微血管并发症：风险降低27%（RR=0.73；95%CI 0.6-0.91）；

➤糖尿病神经病变：风险降低29%（RR=0.71；95%CI 0.54-0.93）；

➤糖尿病视网膜病变：风险降低24%（RR=0.076；95%CI 0.57-1.01）；

➤糖尿病肾病：风险降低58%（RR=0.42；95%CI 0.23-0.79）；

➤糖尿病足部疾病：风险降低40%（RR=0.6；95%CI 0.35-1）。

表1 健康生活方式与微血管病变风险（确诊糖尿病前）

糖尿病诊断后：健康生活方式≥4种，微血管并发症降低32%！

研究发现，确诊糖尿病后调整健康生活方式可以显著降低微血管并发症发生风险，坚持健康生活方式≥4种的受试者（不吸烟、保持健康体重、中等至高强度运动、健康饮食、避免过量饮酒）：

➤总体微血管并发症：风险降低32%（RR=0.68；95% CI, 0.55-0.83）；

➤糖尿病神经病变：风险降低33%（RR=0.67；95%CI 0.51-0.88）；

➤糖尿病视网膜病变：风险降低35%（RR=0.65；95%CI 0.48-0.86）；

➤糖尿病肾病：风险降低43%（RR=0.57；95%CI 0.34-0.98）；

➤糖尿病足部疾病：风险降低48%（RR=0.62；95%CI 0.37-1.05）。

表2 健康生活方式与微血管病变风险（确诊糖尿病后）

改变越多，获益越多

研究人员还指出，糖尿病诊断前后生活方式因素的改善与降低糖尿病神经病变或微血管并发症的风险显著相关。每调整一个生活方式因素，患微血管并发症的风险就会降低6%，患糖尿病神经病变的风险就会降低9%。

本文小结

本项纳入2项涉及T2D患者的大型前瞻性队列研究表明，健康的生活方式（不吸烟、保持健康体重、中等至高强度运动、健康饮食、避免过量饮酒）在预防2型糖尿病患者微血管并发症方面发挥了重要作用。

医脉通编译整理自：Liu G, Li Y, Pan A, et al. Adherence to a Healthy Lifestyle in Association With Microvascular Complications Among Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open.2023；6（1）:e2252239. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.52239