对于饮食喜咸，多药联合依从性又不好的轻中度高血压患者，采用单药治疗效果如何？

近期，北京大学医学部乔治健康研究所和北京大学人民医院学者发表于J Hypertens上的一项研究表明，对于这部分患者，每天40 mg的替米沙坦或25 mg的氢氯噻嗪都有效，而前者降压效果明显更好，尤其是舒张压。

研究显示，在接受替米沙坦或氢氯噻嗪的两组轻中度高血压患者，治疗后15天、30天和60天时，替米沙坦组平均收缩压/舒张压分别降低了12.5/8 mmHg、14.3/9.1 mmHg、12.8/7.2 mmHg；氢氯噻嗪组平均降低了11/5.8 mmHg、13.6/7.1 mmHg、11.5/5.3 mmHg。

在校正基础血压、钠排泄量和脉压后，替米沙坦的降压效果犹胜一筹。

研究显示，两组中收缩压下降与尿钠增加和脉压水平正相关，但氢氯噻嗪组对脉压变化更为敏感。研究者认为，对于脉压较大的患者，还需进一步去评估氢氯噻嗪治疗的合理优势。

这项随机、双盲试验共纳入中国14个县医院1333例轻中度高血压患者，受试者每日平均钠摄入量为5909 mg。

来源：Zhang P, Wang H, Sun L, et al. Telmisartan and hydrochlorothiazide antihypertensive treatment in high sodium intake population:a randomized double-blind trial. J Hypertens. 2017 May 13.

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