一样的人，都低脂饮食，定期运动，体重适中，心血管病的风险还是有差异的。

抛开遗传来的20%的心血管病风险，其他80%就是行为和环境所致。

美国心脏协会（AHA）一向比较注重社会因素的心血管健康的影响，其发布声明称，社会因素对心血管健康的影响体现在诸多方面，社会文化环境的影响不容小觑。

社会文化环境之于人如特别的空气、水，会影响一个人思考模式和生活方式，进而影响到心血管健康。

比如，接受教育程度低，得心血管病早发死亡的可能性就高；居住地没有活动场地没有人行道，户外运动就大打折扣；

再如一个人的邻居对健康生活很积极，就会带动这个人一起朝着这个方向努力；一个人缺乏安全感，如果就喜欢窝在家中，那么他的体力活动多是不足的。

如果环境给予的压力较大，这个人体重和血压也多是糟糕的。

AHA和美国心脏学会（ACC）新近颁布的预防指南也对社会因素较为关注，并指出社会经济不平等是心血管风险的强有力因素。

指南撰写专家指出，诊疗每一位患者时，除了考虑吸烟、血压、血脂之类时，还应该把社会影响因素和生活背景纳入其中。

来源：

[1] Environment, culture, other social determinants play big role in heart health. American Heart Association News. March 21, 2019

[2] Havranek EP, Mujahid MS, Barr DA, et al. Social Determinants of Risk and Outcomes for Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2015 Sep 1;132(9):873-98.

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