近日，北京协和医院陈有信教授团队应邀在眼科国际顶级期刊Progress in Retinal and Eye Research（中科院1区，IF = 14.7）发表题为Polypoidal choroidal vasculopathy: In-depth insights and promising future directions的大型综述，系统梳理了PCV的现有认知与前沿进展，全面覆盖流行病学、遗传学、生物标志物、发病机制、诊断及治疗等领域；同时，精准指出了未来研究需重点攻克的方向。本项目得到了国家自然科学基金、中央高水平医院临床科研专项等基金的支持。

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该综述围绕息肉状脉络膜血管病变（PCV）展开全面探讨。鉴于PCV发病机制长期以来存在的争议与空白，本文对发病机制的深度剖析成为最大的学术亮点；同时，文章对该领域未来攻坚方向的前瞻性展望，也为后续研究提供了重要指引。

在疾病定位上，本文明确PCV以视网膜色素上皮（RPE）下息肉样病变和分支状新生血管网络（BNN）为特征，虽曾被视为新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）亚型，但当前证据更倾向于支持其为独立血管疾病。本文系统总结了PCV与nAMD在发病机制、人群特征、危险因素、临床特征、影像学表现、诊断及治疗方面的差异。

发病机制发面，鉴于绝大多数PCV患者表现出厚脉络膜谱系疾病特征，故当前认为厚脉络膜驱动为PCV的核心发病机制。完整的机制可以用涡静脉超负荷理论解释：患眼涡静脉壶腹扩张导致血流淤滞与静脉失代偿，进而引发黄斑或视盘周围的涡静脉吻合，形成脉络膜大血管，随之而来的脉络膜毛细血管层受压变薄与慢性缺血，最终诱发了新生血管的生成。然而，文章也客观指出了现有理论的局限性——息肉样病变和BNN的具体形成机制仍待进一步阐明。同时，也存在部分PCV患者无厚脉络膜疾病相关表现，这些非厚脉络膜PCV被认为与nAMD相关，即少数情况下，慢性、大玻璃膜疣驱动的黄斑新生血管（MNV）也可能发展出息肉样病变。

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（PCV病理机制图）

未来研究需进一步阐明厚脉络膜及厚玻璃膜疣在PCV发病机制中的作用；同时深入解析息肉样病变的发生发展机制，挖掘并验证新型治疗靶点，以实现息肉样病变的有效退化。此外，还需重点关注以下关键方向：解析亚裔人群PCV高发的原因；构建基于厚脉络膜假说的PCV动物模型；探索不同发病机制驱动的PCV亚型与治疗策略选择、临床疗效应答的关联性，实现精准治疗；开发基因治疗等创新疗法，并优化脉络膜上腔（SCS）注射、港式给药系统（PDS）等新型给药途径，提升治疗的靶向性与有效性。

北京协和医院眼科陈有信教授团队，经过20多年持续努力，在PCV的发病机制、临床特征、治疗策略、指南指定方面取得令人瞩目的系列成果，2022年获华夏科技进步二等奖，此次受邀撰写有关PCV的重要综述，是对团队成绩的充分肯定。

文章通讯作者为北京协和医院眼科陈有信教授、赵潺教授，第一作者为北京协和医院眼科杨祖怡博士、张雯斐博士、古兴旺博士。