阜外医院王浩、陈远等发现，重度主动脉瓣狭窄患者存在二尖瓣环形态的改变，其主动脉瓣钙化程度越严重，二尖瓣环的形态变化越明显。

作者指出，重度主动脉瓣狭窄患者多伴有慢性后负荷超载，继而导致左心室内收缩期压力的改变及左心室重构，这类患者中功能性二尖瓣反流发生率为 60.0%。

该研究证实，重度主动脉瓣狭窄患者存在二尖瓣环的形态异常，瓣环整体形态变大、平面性减弱，瓣环有变圆的趋势、但其马鞍形的形态仍然得以维持，这些形态改变可能是这类患者出现功能性二尖瓣反流的原因之一。

该研究还发现，重度主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣膜钙化越严重，二尖瓣环形态变化越明显，这就要求术者在术中要尽量多地去除主动脉瓣及其临近纤维组织的钙化病变，充分解除瓣膜狭窄，改善心内血流动力学状态并有效恢复二尖瓣环的形态。

该研究纳入2018年8月至2020年12月期间阜外医院因重度主动脉瓣狭窄拟行主动脉瓣置换术的患者 50 例（狭窄组），同时选取50例瓣膜正常者作为对照（对照组），均进行经食道三维超声心动图检查，评估二尖瓣环形态。狭窄组患者还通过CT检查获得主动脉瓣钙化积分。

狭窄组患者中男性占70.0%，平均年龄61.44岁；对照组男性占64.0%，平均年龄58.26岁。两组的年龄、男性比例、身高、体重、血压和心率军相似。

与对照组相比，狭窄组患者的二尖瓣环前后径、椭圆率、面积、周长、高度及非平面夹角均增大。

狭窄组患者的平均主动脉瓣钙化积分为 2 365 AU。相关性分析显示，狭窄组的主动脉瓣钙化积分与主动脉瓣峰值流速、峰值压差、平均压差均呈正相关，与主动脉瓣有效瓣口面积呈负相关。

而主动脉瓣钙化积分与二尖瓣环的前后径、面积、周长及高度均呈正相关。

来源：孟庆龙，段福建，万琳媛，等. 重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响. 中国循环杂志, 2022, 37: 1116-1122. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.11.007. 【长按或扫描二维码查看原文】

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