关于房颤合并心衰患者的最佳治疗，长期以来一直存在争议。

近期，由德国、奥地利、比利时、中国、澳大利亚研究人员开展的一项针对随机临床试验的汇总分析提示，对于合并心衰的房颤患者，导管消融作为节律控制策略，可显著改善患者生存率，减少再住院，提高窦性心律维持率，从而改善心功能，提高患者生活质量。

分析结果显示，与应用药物控制心率的患者相比，通过抗心律失常药物控制节律的患者的全因死亡（OR=0.96）、中风和血栓栓塞事件发生风险（OR=0.91）相似，但再住院风险升高了25%。

与应用药物控制心率的患者相比，通过导管消融控制节律的患者中全因死亡风险降低49%，再住院风险下降56%，心律失常复发风险降低了96%（29.6% vs 80.1%），左室射血分数和患者生活质量改善均更明显，中风发生风险类似。

该研究纳入11项相关研究、3598例房颤合并心衰患者，其中部分研究对比抗心律失常药物与心率控制策略（2486例患者），其他研究对比采用导管消融的节律控制策略和药物（1112例患者）。

重庆医科大学附属第二医院殷跃辉教授和上海交通大学医学院附属第一人民医院刘少稳教授参与该研究。

来源：Shaojie Chen, et al. Rhythm control for patients with atrial fibrillation complicated with heart failure in the contemporary era of catheter ablation: a stratified pooled analysis of randomized data. European Heart Journal, ehz443, Published: 11 July 2019

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