中国是全球头号糖尿病大国：每4位糖尿病患者中就有1位来自中国。

根据全国调查数据，2002年成人糖尿病患病率估计为2.6％，仅仅5年后，2007年迅速增加到9.7%，2013年增长为10.9%。2016年，约9千万国人患糖尿病。

近期中国疾控中心（CDC）周脉耕等通过分析1990~2016年糖尿病及高空腹血糖的疾病负担发现：中青年（15~49岁）糖尿病患病率迅猛增加。

作者称，同西方国家相比，中国糖尿病蔓延速度快、相对早发而且糖尿病的知晓率和治疗率都较低。

研究显示，2016年，有14万人死于糖尿病，其中51%是男性。糖尿病和糖尿病肾病死亡率分别增加了63.5%和33.3%。糖尿病年龄标准化死亡率从1990年的10.8/10万人上升到2000年的13.2/10万人，2016年回落到10.0/10万人。

在1990~2006年，归因于高空腹血糖的死亡率增加了59.5%，从41.9/10万人上升到66.9/10万人。主要体现在缺血性心脏病、脑卒中和糖尿病。

值得注意的是，糖尿病和糖尿病肾病死亡率在15~49岁的糖尿病患者中增加更快。

作者特别指出，中国吃的大部分谷物都是精制的，如白米和精制面粉，使饮食中的血糖负荷过重，从而导致糖尿病风险增加。

注：a：全年龄和年龄标准化糖尿病患病率和死亡率；b：糖尿病肾病全年龄和年龄标准化死亡率以及所致的伤残调整生命年（DALY）率

图1 1990~2016年中国糖尿病疾病负担趋势

1990~2016年期间，糖尿病所致伤残调整生命年（DALY）上升了95%，但年龄标准化DALY上升了2.3%，作者认为这与人口增长和老龄化有关。

2016年，我国糖尿病疾病负担最高的地区集中在东北和西北，天津、新疆、辽宁省尤为突出，标化DALY率超过了600人年/10万，其中天津市最高达696.1人年/10万；香港、湖北和浙江省最低，其中香港为279.5人年/10万（图2）。

图2 2016年中国各省糖尿病的标化DALY率分布

从地区来看，这26年来，14个省份糖尿病所致年龄标准化DALY下降，但在19个省份却增加。其中下降最快的是香港、广东省和福建省，而北京、青海省和山东省增长最快。

2016年，空腹血糖成为国人DALY第6位危险因素，导致的DALY损失达1802.3/10万人。

图3 2005年和2016年导致中国人群DALYs的危险因素顺位及其变化率

糖尿病的蔓延，是生物进化与当今外界环境间不协调的结果。而中国经济飞速发展，城市化进程加快，使得人们的生活方式、饮食习惯都有较大变化。

研究显示，肥胖，全谷物、坚果和种子类食物的摄入减少是当前糖尿病的最重要危险因素。

为遏制糖尿病，目前健康中国2030以及《中国防治慢性病中长期规划（2017~2025年）》等已经开始落地。全民健康生活方式行动等项目也已行动。

曾经一篇发表在lancet上的文章指出，如果想让中国的所有糖尿病患者得到国家出钱的常规护理，那么花费可能会占到中国医疗保健开支的一半以上。

研究者也强调，防控糖尿病和高血糖症，不仅可改善公众健康，也是促进中国经济可持续发展的重要举措。

这项研究中，研究者根据全球疾病负担2016（GBD2016）的分析策略，就1990~2016年全国33个省市糖尿病和高空腹血糖的疾病负担进行了分析。

来源：

[1]Liu M, Liu SW, Wang LJ, et al. Burden of diabetes, hyperglycaemia in China from to 2016: Findings from the 1990 to 2016, global burden of disease study. Diabetes Metab. 2018 Sep 6. doi:10.1016/j.diabet.2018.08.008.

[2] Chan JC, Zhang Y, Ning G. Diabetes in China: a societal solution for a personal challenge. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014, 2(12): 969-79.

转载：请标明“中国循环杂志”

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