8月1日，上海交通大学医学院公共卫生学院王慧团队联合中国疾控中心丁钢强团队发表在《内科学年鉴》杂志上的一项基于中国营养与健康调查（CNHS）的全国性横断面研究显示，在我国自报有糖尿病的成年人中，中国糖尿病指南推荐的糖尿病治疗目标的达标率极低。

我国糖尿病患者中各治疗目标的达标率

在ABC目标上，糖化血红蛋白个体化目标、血压<130/80 mmHg、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6或1.8 mmol/L（无或有动脉粥样硬化性心血管病）的达标率分别仅为64.1%、22.2%、23.9%。

该研究显示，我国糖尿病患者中，ABC目标全部达标者仅占4.4%，明显低于美国（21%）、加拿大（15%）、日本（夏季16%、冬季10%）、印度（8%）。

年龄较大的患者血糖控制较好，但血压和LDL-C控制较差；女士的LDL-C控制情况不如男士；教育程度较高者血糖控制较好，体重指数较高者血压控制较差。

个体化的糖化血红蛋白目标是指：无并发症的年轻人（18~44岁），<6.5%；有并发症的年轻人和无并发症的中年人（45~64岁），<7.0%；有并发症的中老年人，<8.0%；无并发症的老年人，<7.5%。并发症包括：冠心病、中风、慢阻肺、恶性肿瘤。

在这些糖尿病患者中，体重指数控制<24 kg/m²者仅占32.2%。

在生活方式方面，当前不吸烟、当前不饮酒、睡眠时长（7~8小时）达标率分别为75.8%、66.7%、52%，休闲时间身体活动（每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度身体活动或两者的等效组合）达标率仅17.9%。

年龄较大的患者不吸烟、不饮酒的达标率较高，而睡眠时长达标率较低；女士中不吸烟、不饮酒的比例高于男士；受教育程度较高者不饮酒的比例较低，但休闲时间身体活动和睡眠时长达标率较高；农村居民中体重指数达标者较高，而休闲时间身体活动和睡眠时长达标率较低。

在饮食方面，碳水化合物（占总热量的50%~60%）、蛋白质（占总热量的15%~20%）、脂肪（占总热量的20%~30%）、钠（<2 g/d）、膳食纤维（≥14 g/1000 kcal）摄入量达标率分别为39.1%、20.1%、20.5%、9.0%、2.5%。

女士中蛋白质和钠摄入量达标率高于男士；受教育程度较高者的蛋白质摄入量达标率较高，农村居民中蛋白质摄入量达标率较低。

在我国糖尿病患者中，4个生活方式目标全部达标者仅占5.1%，5个饮食目标全部达标者仅0.1%（4/3531）。

该研究于2015~2017年从全国纳入8401名自报有糖尿病的成年人，其平均年龄为58.7岁，49.4%为男士，27.5%无小学学历，63%为城市居民，按照中国标准（体重指数≥28.0 kg/m²）肥胖率为25.3%。3531人有饮食数据。

来源：Achievement of Guideline-Recommended Targets in Diabetes Care in China: A Nationwide Cross-Sectional Study. Annal Intern Med, 1 August 2023

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