对比剂肾病在临床并不少见，少用点对比剂和水化疗法是普遍认可的防治措施。近日，东南大学医学院马根山、唐庚等进行的Meta分析还显示，用点维生素，尤其是维生素C也有助于降低对比剂肾病的发生风险。

研究显示，维生素类药物可使冠状动脉造影术后的对比剂肾病发生率降低46%，其中维生素C 可使发生率下降42%。

研究者介绍说，对比剂肾病是导致医院获得性肾损伤的重要原因，通常发生在对比剂注射后第1周，肌酐多于24~48 h后开始升高。

其中的发生机制可能与肾内血管收缩、肾缺血、再灌注损伤以及细胞毒性作用有关，其中再灌注损伤可增加氧自由基产生，从而加剧缺氧介导的肾脏细胞损伤。

而维生素，比如维生素C、维生素E 和α- 硫辛酸具有有效清除体内氧自由基毒性的作用，在肾脏组织中的抗氧化应激作用可能具有肾脏保护作用。

尤其是维生素C能清除很多种类的活性氧，还能再生其他抗氧化剂。而这项Meta分析中关于维生素C 研究较多，有6项随机对照临床研究，所以合并结果可信度较大。

这项研究共纳入11项随机对照临床研究，其中包括1810例患者，其中951例使用维生素，859例为安慰剂组。各研究平均年龄在60~73 岁，男性比例45.9%~92.2%。

11 项研究均使用低渗或等渗的造影剂，所有研究安慰剂组和维生素类组都进行常规水化。

来源：唐庚, 马根山. 维生素预防冠状动脉造影术后对比剂肾病的Meta 分析. 中国循环杂志, 2018, 33:181-185.

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