氨甲环酸抗纤溶和血小板保护作用被广泛认可，其减轻炎症反应的作用也被进一步证实。对于体外循环患者，给予高剂量氨甲环酸好还是低剂量氨甲环酸好？

阜外医院石佳、田丽娟等进行的研究显示，不论剂量高低均可提高患者术后血浆纤维连接蛋白表达，同时减少体外循环术后出血和异体输血。

研究者指出，临床上可根据患者疾病具体情况，制定最佳抗纤溶治疗方案，进行个体化治疗。

纤维连接蛋白通过增强网状内皮系统和促进单核巨噬系统活性，降低肿瘤坏死因子（TNF）-α表达，参与机体免疫炎症反应。

研究显示，与对照组比较，低剂量组和高剂量组患者术后各观察时间点血浆纤维连接蛋白水平明显升高，然而低剂量组和高剂量组比没有明显差别。

三组患者术后血浆纤维连接蛋白水平随时间逐渐升高趋势，于术后24 h 达峰值，不同时间点血浆纤维连接蛋白水平差异有显著统计学意义。

低剂量组和高剂量组患者术后总引流量较对照组明显减少，异体红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板使用量和使用率均显著下降（P 均<0.05）。

这项研究共纳入139例行体外循环冠状动脉旁路移植术或瓣膜置换术患者。采用计算机生成随机数字表法分为三组 : 低剂量组（n=46）、高剂量组（n=46）和对照组（n=47）。

低剂量组使用氨甲环酸负荷量 10 mg/kg，维持量 10 mg/（kg·h）；高剂量组即氨甲环酸负荷量 20 mg/kg，维持量 15 mg/（kg·h）；对照组即给予等容量生理盐水。

来源：田丽娟，张昱，陈芳，等. 两种抗纤溶治疗方案对体外循环心脏手术患者围术期血浆纤维连接蛋白水平的影响. 中国循环杂志, 2020, 35: 384-389.

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