引言：玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑视网膜前膜疗效如何？

什么是黄斑视网膜前膜病？

黄斑视网膜前膜（MEM）疾病是内界膜表面的纤维细胞增生，引起黄斑部结构性改变，导致变形和视力丧失。临床表现从无症状的玻璃纸膜到纤维膜，与视力模糊，单眼复视，变形，视力减退，视力下降（VA）和中心视力丧失相关的收缩膜不等

MEM的确切机理有待进一步研究。一个假设是从视网膜分离玻璃体膜或玻璃体视网膜剥离导致视网膜表面的胶质细胞，纤维星形胶质细胞，成纤维细胞，肌成纤维细胞和巨噬细胞的炎症介导的增殖。MEM 发病率报告为每年1.1%，最常见于50岁以上的患者。MEM 通常分为特发性（IMEM）或继发性（SMM）。

MEM常并发黄斑水肿，对于成年患者，部分临床医生在手术中使用曲安奈德（TA）助于恢复黄斑形态，防止黄斑水肿进一步进展。由于MEM疾病在年轻患者中的发病率较低，既往研究集中在40岁以上的人群中。目前对年轻MEM患者的危险因素及临床特征的研究有限，且术中使用TA的报告较少。

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑视网膜前膜疾疗效如何？

近日，一项发表BMC Ophthalmology期刊研究描述了年龄≤40岁的黄斑视网膜前膜（MEM）患者的危险因素和临床特征，并评价了玻璃体内注射曲安奈德（IVTA）治疗MEM的疗效。

本项回顾性队列研究共纳入100例年龄＜40岁的MEM患者的100只眼，收集参与者的眼科记录及其人口统计学特征，如年龄、性别、居住地和系统性合并症，分析MEM的临床特点及影响视力（VA）的因素。

研究发现，青年患者特发性黄斑视网膜前膜（IMEM）的发生率明显低于继发性黄斑视网膜前膜（SMEM）。在年轻患者中，IMEM组部分性玻璃体后脱离（P-PVD）的发生率明显高于SMEM组。区域、MEM分期、内段/外段（IS/OS）完整性和病因影响VA，其中病因学是影响VA最关键的因素。

此外，通过对比IVTA和无IVTA的MEM剥除术对视力（VA）和中心凹厚度（CFT）的影响发现：IVTA可以改善患者的VA和CFT。本项研究，为MEM年轻患者未来的治疗提供了重要依据。

图1 MEM的OCT分期方案

参考资料：Wang, N., Peng, A., Li, S. et al. Clinic study on macular epiretinal membrane in patients under the age of 40 years. BMC Ophthalmol 23, 79 (2023). https://doi.org/10.1186/s12886-023-02813-8