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导语

近期，发表在 CHEST（IF：9.6）的研究显示，夜间低氧血症与进展性纤维化间质性肺病患者的疾病进展和死亡率升高相关，以下为研究详情。

研究背景和目的

纤维化间质性肺疾病（fibrotic interstitial lung diseases,F-ILD）是一组多样的疾病，其中最常见的是特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF），患者常存在渐进性呼吸困难和运动不耐受，并随着时间的推移发展为呼吸衰竭，中位生存期约三年；呼吸困难、咳嗽和疲劳严重影响患者生活质量。并且，阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea,OSA）和夜间低氧血症（nocturnal hypoxemia,NH）在纤维化间质性肺疾病（fibrotic interstitial lung diseases,F-ILD）患者中很常见，但它们与疾病预后的关系尚不清楚。本研究旨在探索NH和OSA与F-ILD患者的临床预后的关系。

研究方法

对F-ILD患者和无日间低氧血症患者的前瞻性观察性队列研究。受试者在基线时接受家庭睡眠研究，并随访至少一年或直至死亡。NH定义为占睡眠时间≥10%且SpO2 <90%。OSA定义为呼吸暂停低通气指数≥15次/小时。

研究结果

共纳入102名（男性74.5%；年龄73.0±8.7岁；FVC 2.74±0.78L；91.1% IPF）受试者，其中20名（19.6%）表现为长期NH，32名（31.4%）患有OSA。基线时有和没有NH或OSA的患者之间没有显著差异。而夜间低氧血症与生活质量的更快速下降（根据King's Brief间质性肺疾病调查问卷测量，NH组变化 VS 非NH组变化：-11.3±5.3分 VS -6.7±6.5分，p=0.005）和1年全因死亡率更高（HR,8.21；95%CI,2.40–28.1,p<0.001）相关。两组肺功能检测指标的年变化无统计学显著差异。

结论

长期NH（而非OSA）与F-ILD患者临床预后更差相关，其疾病相关生活质量恶化及死亡率增加。

参考文献：

1.Myall KJ, West AG, Martinovic JL,et al. Nocturnal Hypoxemia Associates With Symptom Progression and Mortality in Patients With Progressive Fibrotic Interstitial Lung Disease. Chest. 2023 Nov;164(5):1232-1242.