双能X射线吸收测定法（DXA）体成分分析可检测骨密度、脂肪质量、瘦体质量、去脂肪质量和体脂率等多种身体成分。

近期，美国内分泌学会年会上发表的一项研究结果提示，与DXA扫描比较，依据体重指数（BMI）评估肥胖不靠谱，会漏诊肥胖。

数据显示，根据DEXA扫描评估的美国成年人肥胖的人数是BMI评估的两倍。

研究纳入2011~2018期间国家健康和营养检查调查中收集的9784名20~59岁（平均年龄39岁）的美国成年人的数据。所有参与者均接受了DEXA扫描体脂及计算BMI。

DEXA扫描将74%的人诊断为肥胖，而根据BMI，这一比例为36%。

在BMI正常的人群中，通过DEXA扫描有43%的人肥胖。

进一步分析表明，当腰围联合BMI时，与仅凭BMI相比，漏诊的肥胖成年人比例降低了近一半。

分析还显示，BMI漏诊肥胖在西班牙裔或亚裔人群中最为常见，在BMI正常的西班牙裔或亚裔人群中，根据DEXA扫描，肥胖率均为49%。

肥胖漏诊率在女性中最高，在BMI正常的女性中，DEXA扫描的肥胖率为59%。

研究者强调，BMI不应成为肥胖的常规衡量标准。使用BMI应该辅以其他肥胖指标，如体脂、腰围。

美国医学协会近期也发布新的声明明确指出，BMI在临床中应用具有显著的局限性，建议BMI与其他有效的衡量指标结合使用，包括但不限于内脏脂肪、身体肥胖指数、身体成分、相对脂肪量、腰围和遗传/代谢因素。

研究者也表示，在常规临床实践中，DEXA扫描用于筛对肥胖既不实用，也不划算。而测量腰围（通常表示为腰高比）比较实用，应常规测量该指标。另一个用于评估肥胖的有用工具是体脂秤（一般采用生物电阻测量法），它可以记录体重和体脂百分比。

来源：ENDO 2023. Abstract OR10-01. Presented June 16, 2023.

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