有很多人在接受影像学检查时，会无意中发现脑部居然有“梗死灶”，对于这种毫无症状却有“证据”的脑梗死，怎么处理？

近期，中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组专门发布了《中国无症状脑梗死诊治共识》，以期希望帮助临床医生对无症状脑梗死进行恰当诊治。

其中要点见下：

1.老年人群中无症状脑梗死患病率为8%~28%，且年龄越大患病率越高，高血压、糖尿病、高脂血症、心血管病、血液系统疾病等均是无症状脑梗死的高危因素。

2.无症状脑梗死不良预后是症状性脑梗死和痴呆。这部分人群5年后发生症状性脑梗死的风险为3%~10%，高于健康人2倍左右。

3.诊断无症状脑梗死，磁共振成像（MRI）敏感度和精确性均优于计算机断层扫描（CT）。

4.诊断与鉴别诊断推荐意见：

(1)具有脑卒中危险因素的中老年人脑CT或MRI发现脑内有软化灶，且没有相关的临床表现者，既往也没有脑梗死或短暂性脑缺血（TIA）病史时，应考虑为无症状脑梗死；

(2)脑CT提示脑内有可疑软化灶且不能确定者，建议做脑MRI检查；

(3)注意除外非脑血管病的病灶以及脑出血引起的脑软化灶。

图1 无症状脑梗死的确诊和处理流程图

5.治疗目的是降低症状性脑梗死和痴呆发生风险，推荐意见：

(1)确定为无症状脑梗死后，建议积极筛查脑卒中危险因素；

(2)单一腔隙性梗死，不伴有血管危险因素者，不建议服用阿司匹林等抗血小板药物；

(3)伴有血管危险因素的无症状脑梗死患者，参照中国缺血性脑卒中和TIA一级预防和二级预防指南给予个体化预防处理，并随访；

(4)不建议针对无症状的腔隙性梗死灶进行过度治疗；

(5)建议积极创造条件开展高质量针对无症状脑梗死的防治随访研究。

来源：中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中华神经科杂志,2018, 51(9) : 692-698.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

欢迎关注“阜外说心脏”微信公众号

“阜外说心脏”—患者教育大讲堂由全球最大的心血管疾病诊治中心——中国医学科学院阜外医院推出，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。

每天一个微视频，助您心血管健康。

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：