如果糖尿病患者放任自己的高血糖、高血压和高血脂，风险发展到一定程度无异于“老房子着火”。但是为什么有的患者控制“三高”有难度？

近期北京大学人民医院纪力农等进行的CCMR-NEW2D研究揭示了其中缘由。

首先，控制好“三高”并不容易，这项研究显示，新诊的糖尿病患者在治疗1年时，“三高”全控制好的人仅有29.5%。

其中，1年内控制好的血糖的新诊糖尿病患者有68.5%，血压达标的有83.7%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制得好的人仅48.2%。

图1 新诊糖尿病患者基线到治疗1年期间“三高”达标情况

进一步分析发现，这些新诊的糖尿病患者，最初的血糖水平高（糖化血红蛋白＞7.0%）、肥胖，都是管理“三高”的“捣乱分子”。

比如，糖化血红蛋白＞7.0%的新诊糖尿病患者要比＜7.0%的患者，其血糖控制差的可能性会增加104%，血压控制差的可能性增加21%，血脂控制差的可能性增加11%。

研究者指出，这恰恰体现了早诊断早治疗的重要性。

此外，研究发现，老年人、合并症较多的人、接受多种降糖药物治疗的人、接受胰岛素治疗的人、基层医院接受治疗的患者，血糖达标都会有一定障碍。

生活习惯依旧很是重要。研究发现，如果一个糖尿病患者吸烟其血糖更不容易控制；如果不爱运动，其血脂控制得差。

有数据表明，七成糖尿病最终会死于心血管病。

研究者指出，而就我国目前而言，糖尿病患病率呈井喷状态，因此如果管理不好相关危险因素，就意味着庞大糖尿病患者群的微血管及大血管病的发病率和死亡率高居不下，应持续在全国范围内加强糖尿病的管理和控制，提升医疗质量，尽量减少真实世界与临床指南之间的差距。

该研究共纳入全国六个地区79家医院5770例新诊糖尿病患者，平均年龄55.7岁，54.2%为男性，平均体重指数为25.0 kg/m²，37.3%合并高血压，46.3%合并血脂异常，平均糖化血红蛋白为8.4%，一级医院、二级医院和三级医院的患者比例分别占23.6%、27.3%和49.0%。

血糖达标定义为糖化血红蛋白＜7.0%，血压达标定义为＜140/90 mmHg，血脂达标定义为LDL-C＜2.6 mmol/L。这里新诊糖尿病定义为在6个月内诊断的糖尿病。

来源：Cai X, Hu D, Pan C, et al. The risk factors of glycemic control, blood pressure control, lipid control in Chinese patients with newly diagnosed type 2 diabetes: A nationwide prospective cohort study. Sci Rep, 2019, 9(1):7709.

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