心脏瓣膜和冠脉搭桥术术后并发症的一个主要因素是手术应激反应导致体内肾上腺素和去甲肾上腺素增加造成心肌氧供需失衡及心肌缺血。

右美托咪啶是一种α-2受体激动剂，具有镇痛、抗焦虑、抑制中枢交感神经传出、减少去甲肾上腺素释放和改善心肌氧供需平衡保护心肌作用。多用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。

苏州大学第一附属医院嵇富海等研究发现，接受心脏手术的患者在围手术期应用右美托咪啶，术后院内、30天及1年死亡率分别降低66%、61%和53%。术后并发症（OR=0.80）及谵妄（OR=0.53）发生风险也有降低。

研究共纳入1134例接受冠脉搭桥术以及冠脉搭桥术联合瓣膜术或其他手术的患者。所有患者分为两组，其中568例患者静脉滴注右美托咪定，566例不用右美托咪定。

研究者表示，右美托咪啶可减少心脏外科手术后并发症和降低死亡率，或应考虑将其作为这一类手术患者围手术期用药方案之一。

来源：Fuhai Ji,Zhongmin Li, Hung Nguyen, et al. Perioperative Dexmedetomidine Improves Outcomes of Cardiac Surgery. Circulation, 2013, 127: 1576-1584.

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